Трещина зуба

Трещина зуба (фрактура) представляет собой нарушение целостности коронки или корня зуба, которая возникает вследствие длительной хронической механической травмы. При прогрессировании она может привести к выраженным повреждениям тканей зуба. 

Трещины в 100% случаев инфицированны.

Несмотря на то, что фрактуры зубов в клинической практике встречаются часто, в отечественной литературе они освещены недостаточно. Исследования относительно частоты разных видов фрактур проводятся в основном зарубежными учёными.

Анализируя данные литературы можно отметить, что наиболее приемлемая классификация фрактур разработана Американской Ассоциацией Эндодонтистов (AAE). Согласно данной классификации различают:

— Crack tooth syndrom (синдром расколотого зуба) — объединяет в себе все виды трещин, которые встречают в эндодонтически нелеченных зубах;

— Vertical root fracture (вертикальная фрактура корня) — трещины в корне зуба, прежде леченного, в связи с эндодонтической патологией.

Синдром расколотого зуба (СРЗ) впервые описал Cameron в 1964 году. Характерной особенностью данной патологии является наличие трещины, которая локализуется в коронковой части зуба (чаще моляра) и редко уходящая в область корня.

Среди этиологических факторов СРЗ выделяют:

— вредные привычки (кусание ручек, открывание бутылок);

— парафункции мышц;

— употребление приемущественно твёрдой пищи;

— анатомические особенности (глубокое межбугровое соотношение);

— медиально-оклюзионно-дистальные (МОД) полости;

— наличие парапульпаных штифтов;

— наличие больших пломб без оклюзионных контактов;

— чередование холодной и горячей пищи (особенно летом);

— пирсинг — создание прокола в мягких тканях полости рта (язык, губы, щека) с ношением в нём украшений

Классификация СРЗ (по ААЕ):

— craze line (поверхностная трещина);

— fracture cusp (сколотый бугор);

— cracked tooth (треснувший зуб);

— split tooth (расколотый зуб).

Craze line — имеет наибольшую частоту встречаемости. Трещина расположена только в эмали. Жалобы пациентов как правило отсутствуют. Диагностика состоит в визуализации, окрашивании красителями, высушивании зуба. Так же можно использовать фотополимеризационную лампу (располагая светодиод парралельно зубу) или трансиллюминацию. Специфического лечения не требуется, только при пожеланиях пациента можно провести малоинвазивный метод лечения (инфильтр