Автор: Thomas Sims
Конечным результатом длительно прогрессирующего заболевания пародонта является потеря прикрепления, доходящая до уровня бифуркации или трифуркации у многокорневых зубов. Область фуркации имеет сложное анатомическое строение и морфологию и её инструментальная обработка может оказаться затруднительной. Повседневная гигиена полости рта также не позволит избавить от налёта область фуркации.
Наличие признаков поражения фуркации является клиническим параметром, который свидетельствует о возможном развитии заболеваний пародонта, что является неблагоприятным прогнозом для одного или нескольких зубов. Вовлечение фуркации создаёт сложности в диагностическом и терапевтическом плане.
Этиологические факторы
Главным этиологическим фактором является зубной налёт и, возникающая вследствие его длительного сохранения, воспалительная реакция.
Степень потери прикрепления бывает довольно разной и связана с местными анатомическими условиями (морфология и длинна корня) и местными патологиями развития (например, эмалевыми каплями). Такие местные условия влияют на степень отложения налёта или усложняют гигиену полости рта, тем самым способствуя развитию пародонтита и приводят к потери прикрепления. Научные исследования говорят о том, что с возрастом показатель по распространенности и тяжести поражения фуркации возрастает. Кариес и поражения пульпы зубов также могут влиять на зуб, с вовлеченным поражением фуркации. Все эти факторы должны учитываться во время диагностики, планирования и лечения пациентов с поражением фуркации.
Диагностика и классификация фуркационных дефектов
Тщательный клинический анализ – ключ к правильной диагностике и планированию лечения. С помощью аккуратного зондирования определяется степень поражения фуркации, уровень прикрепления относительно фуркации, а также конфигурация и объём дефекта. Зонд «Nabors» поможет получить доступ к фуркации при её труднодоступном расположении и провести её исследование. (Рисунок 62-1).
Рисунок 62-1 А, Зонд «Nabors» специально разработан для области фуркаций. B, Зонд указывает на Класс II фуркации на модели черепа.
Трансгингивальное зондирование также может помочь с определением анатомии дефекта. Главной целью такой диагностики является выявление и классификация дефекта, а также определение факторов, которые способствуют развитию патологии и которые могут повлиять на ход лечения. К этим факторам относятся: (1) морфология причинного зуба, (2) расположение зуба относительно соседнего (3) анатомические условия альвеолярной кости (4) конфигурация костного дефекта (5) наличие других заболеваний (кариес, пульпит).
Размеры точки входа в фуркацию различаются, но являютс