Удаление зубов

Показания, противопоказания и техники удаления зубов у детей и подростков несколько отличаются от таковых у взрослых. При молочном прикусе по многим причинам может быть применено более радикальное лечение. Как правило, следует удалять зубы с периодонтитом, молочные зубы с анкилозом без зачатков постоянных зубов, серьезно разрушенные зубы, особенно с развитой резорбцией корня, а также молочные резцы, подвергшиеся тяжелым травмам. Щипцы, используемые для удаления молочных зубов, специально разработаны с учетом анатомической формы и размера этих зубов. Риск перелома корня во время процедуры удаления несколько выше для молочных моляров, чем для постоянных зубов из-за более тонких и изогнутых корней. Поэтому перед наложением щипцов рекомендуется осторожное расшатывание зуба прямым элеватором. Важно крепко держать челюсть, чтобы легче контролировать движение щипцов и равномерно прикладывать рабочие щечки щипцов к коронке и шейке зуба глубоко в десневом кармане. Молочные моляры извлекаются, слегка надавливая на зуб в лунке и медленно перемещая зуб в щечно-оральном направлении, чтобы расширить лунку, прежде чем зуб будет извлечен. Резцы удаляются при помощи легкой ротации (рисунок 24).

В некоторых случаях корни молочного моляра окружают зачаток постоянного зуба (рисунок 25). Поэтому перед удалением рекомендуется распилить зуб на две половины алмазным или фиссурным бором (рисунок 26), чтобы избежать смещения или отрыва зачатка постоянного зуба. Если небольшой фрагмент корня сломался, лучше всего оставить его, если он не инфицирован и не мешает прорезыванию следующего зуба. Однако, если фрагмент инфицирован или не жизнеспособен, его следует удалить с помощью острого элеватора или корневого расширителя, ввинченного в корневой канал фрагмента.

Рисунок 19 Пиогенная гранулема.