Контроль инфекции: почему сейчас?

Результат эндодонтического лечения зависит от микробиологического статуса корневого канала. В тканях пульпы инфекция обычно ограничивается местом воздействия, вызывая локализованную воспалительную реакцию. При использовании асептической техники лечения вероятность достижения положительного результата эндодонтического лечения предсказуемо высока, это показано в нескольких исследованиях.

Микроорганизмы, находясь в инфицированной некротизированной пульпе корневых каналов и дентинных канальцах, приводят к развитию апикального поражения, называемого апикальным периодонтитом. В этих случаях эндодонтическое лечение должно быть направлено на профилактику и контроль внутрипульпарной и периапикальный инфекции, как заявили Kakehashi, Stanley и Fitzgerald почти 50 лет назад. К сожалению, успех лечения в этих случаях на 10–15% ниже по сравнению с неинфицированными зубами (таблица 1). Больше беспокоит, что этот результат не улучшился, несмотря на технологические достижения, полученные эндодонтистами всего мира. И все же несмотря на «искусство и науку» современной эндодонтической практики исследования результатов не свидетельствуют о росте успеха эндодонтического лечения. Почему не удается предсказуемо контролировать инфекцию после стольких лет исследований, экспериментов и клинической практики? И тот факт, что эндодонтическое лечение может закончиться неудачей, если не будет найден метод полного уничтожения микробов в системе корневых каналов, делает контроль инфекции нашей главной задачей. Необходимо сосредоточить исследования и разработки на эффективных и предсказуемых методах профилактики и лечения апикального периодонтита. Немногие научные достижения нацелены на серьезную проблему, которой по-прежнему остаются микроорганизмы, особенно в апикальной трети корневого канала. Успех эндодонтического лечения возможен только при понимании молекулярной биологии болезнетворных микроорганизмов, их структуры, синергизма и слабых сторон. Никакой файл никогда не продезинфицирует корневой канал, так как и не предназначен для этой цели. Следовательно, поиск эффективных методов дезинфекции корневых каналов остаётся главной задачей в изучении и решении проблемы апикального периодонтита.