Образовательная платформа для врачей-стоматологов

Бесплатных просмотров

0

Для доступа к статьям без ограничений оформите подписку

  • Более 2200 статей
  • 3 новых статьи в неделю
  • Без автопродления

Оформить подписку

Инфекция корневых каналов и периапикальные поражения

Nestor Cohenca
эндодонтия

Контроль инфекции: почему сейчас?

Результат эндодонтического лечения зависит от микробиологического статуса корневого канала. В тканях пульпы инфекция обычно ограничивается местом воздействия, вызывая локализованную воспалительную реакцию. При использовании асептической техники лечения вероятность достижения положительного результата эндодонтического лечения предсказуемо высока, это показано в нескольких исследованиях.

Микроорганизмы, находясь в инфицированной некротизированной пульпе корневых каналов и дентинных канальцах, приводят к развитию апикального поражения, называемого апикальным периодонтитом. В этих случаях эндодонтическое лечение должно быть направлено на профилактику и контроль внутрипульпарной и периапикальный инфекции, как заявили Kakehashi, Stanley и Fitzgerald почти 50 лет назад. К сожалению, успех лечения в этих случаях на 10–15% ниже по сравнению с неинфицированными зубами (таблица 1). Больше беспокоит, что этот результат не улучшился, несмотря на технологические достижения, полученные эндодонтистами всего мира. И все же несмотря на «искусство и науку» современной эндодонтической практики исследования результатов не свидетельствуют о росте успеха эндодонтического лечения. Почему не удается предсказуемо контролировать инфекцию после стольких лет исследований, экспериментов и клинической практики? И тот факт, что эндодонтическое лечение может закончиться неудачей, если не будет найден метод полного уничтожения микробов в системе корневых каналов, делает контроль инфекции нашей главной задачей. Необходимо сосредоточить исследования и разработки на эффективных и предсказуемых методах профилактики и лечения апикального периодонтита. Немногие научные достижения нацелены на серьезную проблему, которой по-прежнему остаются микроорганизмы, особенно в апикальной трети корневого канала. Успех эндодонтического лечения возможен только при понимании молекулярной биологии болезнетворных микроорганизмов, их структуры, синергизма и слабых сторон. Никакой файл никогда не продезинфицирует корневой канал, так как и не предназначен для этой цели. Следовательно, поиск эффективных методов дезинфекции корневых каналов остаётся главной задачей в изучении и решении проблемы апикального периодонтита.

Таблица 1. Результаты эндодонтического лечения в зависимости от наличия или отсутствия апикального периодонтита.

Автор и годСлучаи/когортаНаблюдениеБез апикального периодонтита (%)Выявлен апикальный периодонтит (%)
Strindberg (1956)258От 6 месяцев до 10 лет9380
Kerekes and Tronstad (1979)491 Норвегия, СтудентыОт 3 до 5 лет9289
Sjogren et al. (1990)96 Швеция, СтудентыОт 8 до 10 лет (91%)9656
Friedman et al. (2003)92От 4 до 6 лет (20%)9274
Farzaneh et al. (2004)94 Торонто, АспирантыОт 4 до 6 лет (48%)9481
Orstravik et al. (2004)Норвегия, СтудентыОт 0.5 до 4 лет (83%)9479
Ng et al. (2011)702 Лондон , Аспиранты4 года (83%) 83
Ricucci et al. (2011)816 Италия (Ricucci)5 лет (87%)92.382.7

Терминология и определения

Термин «апикальный периодонтит» получает все большую поддержку и широко используется в современной литературе. Американская ассоциация эндодонтистов недавно опубликовала пересмотренный словарь эндодонтических терминов. Вот некоторые из них:

Нормальные апикальные ткани Зубы с нормальными апикальными тканями, не чувствительные к перкуссии и пальпации. Кортикальная пластинка в области корня зуба не повреждена, а пространство периодонтальной связки однородно.

1889 просмотров

В избранное

Поделиться в соцсетях

Вход / Регистрация

Введите номер телефона, мы отправим вам СМС с кодом подтверждения

Номера телефонов могут начинаться только
на +7 (Россия) или +375 (Беларусь)