Использование операционного микроскопа в эндодонтии

Эндодонтисты утверждают, что могут сделать большую часть работы «вслепую», т. к. смотреть не на что. Правда в том, что увидеть можно многое, используя правильные инструменты.

За последние 15 лет в нехирургической и хирургической эндодонтии произошел прорыв в развитии технологий, инструментов и материалов.Это повлияло на точность выполнения работ в эндодонтии, позволило врачам проводить такие процедуры, которые раньше считались невозможными или доступные только самым удачливым и талантливым врачам. Революционно очень важным стало введение и широкое внедрение операционного микроскопа (ОМ). 

Операционный микроскоп использовался на протяжении десятилетий в других медицинских отраслях: офтальмологии, нейрохирургии, реконструктивной хирургии, оториноларингологии и сосудистой хирургии. Внедрение микроскопа 15 лет назад в стоматологию произвело революцию, особенно в эндодонтии, и практикуется во всем мире.До недавнего времени эндодонтическое лечение сводилось только к применению тактильной чувствительности, и единственным способом увидеть систему корневого канала было выполнение рентгенограммы зуба.

Выполнение эндодонтического лечения повлекло за собой мнение, что врач может быть «слепым», т. е. основные усилия в работе прилагались на тактильную чувствительность с минимальной визуализацией. Без операционного микроскопа, какую-либо проблему (ступенька, перфорация, блокада канала, сломанный инструмент), врач мог только «чувствовать» и устранение этой проблемы никогда не было предсказуемо и зависело от случайности. Большинство эндодонтических процедур выполнялось без визуализации, доктора заслуживали премию за тактильную ловкость, пространственное представление анатомии зуба в уме и настойчивость.

Операционный микроскоп произвел изменения в нехирургической и хирургической эндодонтии. В нехирургической эндодонтии, любую прямую часть корневого канала можно легко увидеть, даже если это апикальная часть, и грамотно произвести манипуляции под контролем операционного микроскопа.В хирургической эндодонтии, можно внимательно изучить апикальную часть корня и выполнить резекцию без увеличенного скоса, таким образом, препарирование полости 1 класса вдоль продольной оси корня выполнить легко.

Эта статья содержит основную информацию о том, как операционный микроскоп используется в клинической эндодонтической практике и его обзор в клиническом и хирургическом аспекте.

Относительная важность размеров

Даже для ученого, интуитивно понимать важность какого-либо фактора непросто. В частности, стоматолог должен понимать взаимосвязь между факторами, которые влияют на исход лечения, такие как бактерии, открытые зоны и несовершенство реставрационных материалов. Пломбирование полости или покрытие коронкой дает неплохую возможность для успешного исхода лечения, но если бактерии просочатся через соединение между зубом и реставрационным материалом, то исход лечения может быть под угрозой. Краткий обзор относительно размеров может быть полезен.

Размер клетки измеряется в микронах (миллионные доли метра, µm) и диаметр одной бактериальной клетки составляет 1 µm. Один кубический сантиметр может содержать в себе 1 миллиард бактерий. Типичная человеческая клетка (эукариотическая) 25 микрон в диаметре, так что средняя клетка может вместить в себя более 10 тысяч бактерий. Для сравнения, вирусы настолько малы, что могут умещаться тысячами в одной бактериальной клетке. Простой подсч