Клинические симптомы гингивита

Изменения десневого контура

Экспериментальные исследования гингивита предоставили первые эмпирические (опытные) свидетельства того, что скопление микробной биопленки на чистых поверхностях зубов приводит к развитию воспалительного процесса вокруг окружающей десневой ткани. Исследование также показало, что локальное воспаление сохраняется до тех пор, пока микробная биопленка соседствует с тканями десны, и что воспалительный процесс может разрешиться только после тщательного удаления биопленки.

Распространенность гингивита в мире очевидна. Например, эпидемиологические исследования указывают, что более чем 82% подростков в Соединенных Штатах (СШ) имеют явный гингивит и признаки кровоточивости десны. О подобной или даже более высокой распространенности гингивита сообщают у детей и подростков и в других частях мира. Значительный процент взрослых также демонстрирует симптомы гингивита; больше чем половина взрослого населения Америки, как было подсчитано, страдает от кровоточивости десны, а у другой части населения воспаление десны еще более выражено. Тогда как налет остается первичным этиологическим фактором гингивита, другие факторы также могут вызвать развитие заболеваний пародонта. Последние открытия в этой области предполагают, что различные биологические фенотипы могут играть важную роль в развитии гингивита.

В целом клинические симптомы гингивита могут быть характеризованы наличием любого из следующих клинических признаков: гиперемия и разрыхление тканей десны, кровоточивость в ответ на провокацию, изменения десневого контура и наличие камней или налета без рентгенографических доказательств потери костного гребня. Гистологическое исследование воспаленной десны демонстрирует изъязвление эпителия. Присутствие медиаторов воспаления негативно сказывается на функционировании эпителия как защитного барьера. Восстановление такого изъязвленного эпителия зависит от пролиферативной или регенеративной активности эпителиальных клеток. В таком случае очень важно удаление этиологических агентов, вызвавших гингивит.

Течение и продолжительность

Гингивит может начаться внезапно, иметь короткую продолжительность и протекать весьма болезненно. Также может иметь место менее тяжелое течение данного состояния. Рецидив гингивита может произойти после того, как заболевание было вылечено или спонтанно ликвидировалось.

Хронический гингивит начинается медленно и продолжается довольно долго. Чаще всего это безболезненный процесс, если он не осложняется обострением, и является типом гингивита, с которым чаще всего сталкиваются (Рисунок 8-1). Хронический гингивит является периодическим заболеванием, во время которого воспалительный процесс то возникает, то разрешается, а здоровые участки становятся воспаленными.

Описание

Локализованный гингивит ограничивается поражением десны в области одного зуба или группы зубов, тогда как при генерализованном гингивите в воспалительный процесс вовлекается вся полость рта.

Маргинальный гингивит затрагивает десневой край и может включать часть соседней прикрепленной десны.

Папиллярный гингивит поражает межзубный десневой сосочек и часто распространяетсяна смежный десневой край. Сосочки вовлекаются чаще, чем десневой край, и самые ранние симптомы гингивита чаще всего обнаруживаются именно там. Диффузный гингивит затрагивает десневой край, прикрепленную десну и межзубный сосочек. Заболевания десны в отдельных индивидуальных случаях описываются объединением всех предыдущих условий следующим образом:

• Локализованный маргинальный гингивит ограничен одной или более областями краевой десны (Рисунок 8-2).
• Локализованн