Клинический случай лечения вертикального перелома корня

Неполная щечно-язычная вертикальная трещина корня появилась в корне верхнего второго левого премоляра, вероятно, в результате реставрационных процедур. Хирургическое вмешательство, состоящее в удалении большей части щечной половины корня и применение 20% раствора лимонной кислоты в течение 5 мин, принесло благоприятные результаты. Тем не менее, долгосрочный прогноз остается под вопросом.

Успешное эндодонтическое лечение требует точной и полной диагностики. Наличие вертикального перелома корня продолжает представлять одну из самых неприятных диагностических задач. Это важно, появилась ли вертикальная трещина до, вовремя или после эндодонтического лечения.

Исследователи соглашаются, что прогноз вертикальных переломов корня оставляет желать лучшего. Poison описал четыре случая разрушения периодонта, связанных с вертикальными переломами корней зубов, которые уже имели нехирургическое эндодонтическое лечения. Rud and Omnell оценили 468 зубов с переломами корня, вызванными коррозией штифтовых и внутрикорневых реставраций. Они пришли к выводу, что переломы можно непосредственно увидеть на рентгенограмме только в одной трети случаев. Косвенный признак перелома может быть продемонстрирован рентгенологически наличием продуктов коррозии или растворением штифта в 71,8% случаев. Они подчеркивают важность рассмотрения возможности перелома корня при работе с зубами, содержащими штифты, внутриканальные реставрации и коронки.

Meister и соавторы описали 32 случая вертикальных переломов корня, выявили причины и диагностические признаки. Рентгенологически, 75% случаев имеют расширение периодонтальной щели, 22% проявляется апикальным просветлением, и 3% показали наличие смещения части корня. Наиболее распространенные клинические признаки и симптомы, вероятно, были костный дефект (95%), умеренная боль или дискомфорт (66%), наличие периодонтального абсцесса (28%), наличие свищевого хода (13%), и сильная боль (6%). В девяти случаях (28%) было отсутствие боли или дискомфорта. Эти признаки и симптомы могут быть использованы для облегчения диагностики вертикального перелома. Meister и соавторы в дальнейшем предположили, что приложение чрезмерной силы во время латеральной конденсации гуттаперчи является причиной более 84% всех переломов. Вторая причина была в чрезмерном форсировании и вкручивании вкладок и штифтов. Большинство из этих пациентов были старше 40 лет и, во всех, кроме девяти случаев, дальнейшее лечение состояло в удалении поврежденных зубов.