Составные части корневого канала

Система корневых каналов может быть разделена на пульпарную камеру, расположенную внутри анатомической коронки зуба, и пространство корневого канала, расположенное внутри корневой части зуба. К другим важным компонентам внутренней анатомии зубов относятся устья каналов, апикальные отверстия, апикальные разветвления, а также дополнительные, боковые и фуркационные каналы. 

В 1919 году Генри Морган сделал интересный анализ того, что будет предметом стоматологического образования. С формальной точки зрения, ответ заключался в том, чтобы сделать стоматолога профессионалом, практикующим искусство исцеления, направленное на предотвращение или облегчение человеческих страданий. Но что должно быть основой любого целительного искусства? Ответ - анатомия, одна из древнейших ветвей медицины. Знание анатомии корневых каналов необходимо для того, чтобы объяснить пациенту план лечения, тщательно изучить рентгенологическое изображение зубов и окружающих структур и, что наиболее важно, выполнить инвазивные процедуры. Также необходимо избегать ятрогенных травм во время формирования доступа к пульпарной камере, инструментальной обработки канала или подготовки ложа для штифтов после его обработки. Кроме того, это позволяет обнаруживать дополнительные каналы, обычно связанные с хроническими периапикальными очагами. Таким образом, глубокое понимание морфологии канала является обязательным требованием для успеха эндодонтического лечения.

Необходимость в лечении каналов возникает, когда происходит повреждение пульпы или ее инфицирование в связи с кариесом, травмой, ятрогенными оперативными вмешательствами, или глубоким пломбированием. Различные бактерии в полости рта могут прикрепляться к поверхности дентина, проникать в дентинные канальцы и продуцировать воспаление пульпы, которое в последствии может распространиться по разветвлениям корневого канала, вызывая периапикальные изменения. Это утверждение подтверждается несколькими клиническими и лабораторными исследованиями, которые продемонстрировали, что основной причиной безуспешности эндодонтического лечения является инфекция внутри канала. Таким образом, знание общей анатомии и ее вариаций должно способствовать эффективному сокращению бактериальной популяции в основном корневом канале за счет использования надлежащей химиомеханической подготовки и протоколов внутриканальной обработки, обеспечивающей как поперечное, так и продольное расширение системы каналов корня с последующей обтурацией и коронковой реставрацией,чтобы избежать контаминации или повторного заселения очищенного пространства канала оставшимися бактериями в будущем.

Анатомия системы корневых каналов

Система каналов зуба может быть разделена на 2 части: камеру пульпы, находящуюся в области анатомической коронки зуба, и на пространство канала корня, находящееся в корневой части зуба.

Камера пульпы

Камера пульпы расположена в центре коронки зуба и при отсутствии в ней патологических процессов, повторяет поверхность коронки. В передних зубах камера пульпы и корневой канал непрерывны, в то время как в задних зубах эти две составляющие разделяет дно пульпарной камеры. В премолярах и молярах камера пульпы обычно имеет квадратную форму с шестью сторонами: дном, крышей и четырьмя осевыми стенками, идентифицируемыми как мезиальная, дистальная, щечная или язычная (небная). Крыша пульпарной камеры обычно имеет проекции или выступы, связанные с буграми, мамелонами или режущими краями, а также с выраженными рогами пульпы. Ее морфология может быть модифицирована одонтобластами, присутствующими в тканях пульпы. В течение жизни пациента э