Автор: Martin D. Levin
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) – это развитая технология, которая при определённых условиях имеет важное значение в оценке эндодонтического лечения. Данный метод позволяет получить трехмерную визуализацию зубного ряда и костей челюстно-лицевого скелета без искажения анатомических особенностей. КЛКТ может использоваться в диагностике, если данных основных жалоб пациента, истории болезни, клинического осмотра и внутриротовой рентгенографии недостаточно и необходима дополнительная информация.
Для получения снимка используется вращающийся аппарат, на котором закреплены источник излучения и детектор. Расходящийся пирамидальный или конусообразный пучок излучения направляется через центр исследуемой области на детектор на противоположной стороне. Источник излучения и детектор вращаются вокруг точки опоры, установленной в центре интересующей области. Во время вращения формируются сотни последовательных плоскостных проекционных изображений в поле зрения (ПЗ), как правило, 180° или более. (Рисунок 1). Эта процедура отличается от мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). В ней используется веерообразный луч, движущийся по спиралевидной траектории для получения срезов зоны исследования. Затем срезы совмещаются для получения трехмерного изображения. Каждый срез требует отдельного сканирования и отдельной двумерной реконструкции (Рисунок 2). Поскольку экспозиция КЛКТ охватывает сразу всю область исследования, для получения достаточного количества данных для реконструкции 3D-изображения в большинстве случаев требуется только одно вращение аппарата.
Рисунок 1. Схематичная иллюстрация, демонстрирующая механизм работы КЛКТ. Набор двухмерных трансмиссионных изображений объединяется с помощью алгоритма фильтрации обратной проекции для получения объемного изображения, которое можно просматривать в трехмерном режиме или в виде отдельных срезов в любой плоскости.
Рисунок 2. Сравнение КЛКТ и веерно-лучевой КТ.
Первоначально КЛКТ была разработана для проведения ангиографии, но позднее стала использоваться для радиотерапии и маммографии. Оборудование для КЛКТ дешевле, чем для МСКТ. Кроме того, дополнительными преимуществами КЛКТ над МСКТ являются более короткое время сканирования и, как следствие, уменьшение дозы радиации, снижение вероятности смещения пациента во время работы и смазывания снимка. Однако ее основным недостатком является ограниченное качество получаемого изображения, связанное с повышенным рассеиванием излучения. Это приводит к снижению уровня сигнала от исследуемого объекта по сравнению с фоновым шумом. Таким образом, КЛКТ отлично подходит для визуализации твердых тканей, но контраст мягких тканей обычно слабый. К счастью, при эндодонтическом обследовании важны именно твердые ткани. Кроме того, КЛКТ позволяет достичь высокого разрешения, необходимого для эндодонтического лечения, при относительно низкой дозе облучения.
Лишь с конца 1990-х годов недорогие компьютеры, способные выполнить сложные вычисления, и рентгеновские трубки, способные к непрерывному сканированию, позволили производить клинические системы, доступные для использования в стоматологии. Кроме того, к обязательным компонентам оборудовани