Радиографическая визуализация — неотъемлемая часть диагностики, планирования лечения и последующих наблюдений в эндодонтии. Интерпретация изображения может искажаться рядом факторов, включая местную анатомию, суперпозицию зубов и окружающих дентоальвеолярных структур. В результате наложения переапикальные рентгенограммы демонстрируют только ограниченную точку зрения, двухмерную картину, когда в реальности анатомия трехмерна. Кроме того, зачастую при использовании обычных радиографических методов происходит геометрическое искажение анатомических структур. Эти проблемы могут быть устранены путем использования визуализирующей методики мало- или ограниченно объемной конусно лучевой компьютерной томографии, которая создает точное 3D-изображение зуба и окружающих зубоальвеолярных структур.
КЛКТ выполняется при использовании вращающейся рамы, на которой установлены рентгеновский источник и детектор. Расходящиеся пирамидальные или имеющие форму конуса источники ионизирующей радиации направляются сквозь середину интересующей области в детектор РГ-лучей на противоположной стороне от пациента. Источник РГ-лучей и детектор вращаются вокруг статичной точки опоры в пределах интересующей области. В процессе последовательной экспозиции получаются сотни плоскостных проекционных изображений поля зрения (ПЗ) при дуге минимум 180 градусов. В одном этом обороте КЛКТ предоставляет точное, прямое и четкое 3D-изображение. Поскольку экспозиция КЛКТ захватывает все ПЗ, только одна последовательность вращения рамы необходима для сбора достаточного количества информации для реконструкции изображения. В настоящий момент КЛКТ относится к дополнительной категории для специфического применения, нежели для замены 2D-изображений. The Food and Drug Administration апробировали первый КЛКТ для использования в стоматологии в марте 2001 г. С этого времени несколько КЛКТ-установок были одобрены FDA. Эта статья обсуждает будущее, преимущества и риски использования КЛКТ в эндодонтии.
Поле зрения (ПЗ)
Размеры ПЗ, или объем сканирования, прежде всего зависят от размера детектора и его формы, геометрии проекционного луча и способности коллимировать луч. Коллимация первичного рентгеновского луча ограничивает рентгеновское облучение на исследуемой зоне. Ограничение размера поля, следовательно, гарантирует, что оптимальное ПЗ может быть подобрано для каждого пациента, основываясь на демонстрации заболевания и области, выбранной для изображения. В общем, чем меньше объем сканирования, тем выше разрешение изображения и ниже эффективная радиационная доза для пациента. Так как ранее говорилось, переапикальная радиография визуализирует существующую патологию, нарушающую непрерывность твердой пластинки и расширение периодонтального связочного пространства, за оптимальное разрешение любой системы КЛКТ, используемой в эндондонтии, принято разрешение, не превышающее 200 мкм — средняя ширина периодонтального лигаментарного пространства. Принципиальное ограничение размера ПЗ конусно-лучевого изображения — это размер поля облучения. Если наименьший воксельный (объемный пиксель) размер выбран в этих наибольших ПЗ-аппаратах, то снизится разрешающая способность в сравнении с интраоральной радиографией или аппаратами с ограниченным объемом КЛКТ. Для большинства эндодонтических процедур ограниченные или фокусированные ПЗ КЛКТ предпочтительны, чем более крупные объемы КЛКТ, по следующим причинам:
1. Повышенное разрешение для улучшения точности диагностики специфических эндодонтических целей, таких как визуализация маленьких функциональных включений: кальцифицированных/дополнительных каналов, пропущенных каналов и т. д.
2. Лучшее разрешение.
3. Уменьшение воздействия радиации на пациента.
4. Время сохранения из-за меньшего объема для интерпретации.
5. Уменьшение зоны ответственности.
6. Фокусирование на интересующей анатомической зоне.
