Автор: American Assoсiation of Endodontists
Почти 90 лет известно о том, что концепция коронкового подтекания влияет на результаты лечения корневых каналов. Ранние эндодонтические исследования фокусировались на качестве препарирования и обтурации для обеспечения отдаленных успешных результатов, а влиянию несостоятельной реставрации на эндодонтические результаты уделялось мало внимания.
Контаминации первично обработанного канала после реставрации, наконец, начало уделяться внимание в середине 1980-х. Ряд исследований изучал этот феномен, определив множество источников возможной контаминации и подчеркнув роль клиницистов в предоствращении коронкового подтекания после лечения корневых каналов.
Пульпарные и перерадикулярные заболевания возникают, когда микроорганизмы и/или их продукты жизнедеятельности загрязняют их ткани. Следовательно, основная цель превентивной и реставрационной стоматологии — не допустить проникновение микроорганизмов в коронковое пространство пульпы и в систему корневых каналов. Система корневых каналов может вместить много видов микроорганизмов, их антигенных продуктов жизнедеятельности и различное количество воспаленных или некротизированных тканей.
Основные задачи лечения корневых каналов — это:
1) удаление раздражителей из системы корневых каналов;
2) заполнение или обтурация очищенной системы, которой придали форму;
3) предотвращение возможного реинфецирования обтурированных каналов в будущем.
Даже хорошо обтурированные каналы могут быть реинфицированы. Это может произойти, когда:
1) произошел перерыв между реставрацией зуба и лечением канала;
2) коронковое временное заполнение, последовавшее немедленно за лечением корневого канала, было компромиссным;
3) зуб был сломан, и система каналов оказалась открытой перед окончательной реставрацией;
4) финальная реставрация, несмотря на дизайн, не предоставляет идеальную краевую адаптацию или не может выдержать сил окклюзионной нагрузки и разрушается;
5) вторичный кариес присутствует на границах реставрации.
В этих ситуациях коронарная и/или корневая часть системы корневых каналов не защищены от оральной микрофлоры или продуктов ее жизнедеятельности. Исследования in vitro и in vivo показывают, что постэндодонтическое коронковое подтека