Прежде чем принять решение об успехе или неудаче эндодонтической процедуры необходимо определить параметры, по которым можно судить о результате лечения. Они называются критерии оценки результата манипуляций.
Критерии оценки результата процедур с сохранением витальной пульпы
Методы, используемые для поддержания жизнеспособности и нормального состояния пульпы в зубах с распространенным кариесом или травматическими/механическими воздействиями, включают: (1) одноэтапное непрямое покрытие пульпы или поэтапную экскавацию кариеса; (2) прямое покрытие вскрытого участка пульпы; и (3) частичную/полную пульпотомию при более обширном вовлечении пульпы. Опосредованные критерии оценки результата, принятые в исследованиях, включают: (1) клинический успех (положительная реакция пульпы на холодовой тест и отсутствие боли, отека мягких тканей, свищевого хода, периапикальной радиолюценции или патологической резорбции корня), (2) удовлетворенность пациента, (3) неблагоприятные явления (боль, отек, перелом зуба) и (4) удаление зуба. Хотя и не существует конкретной стратегии диспансерного наблюдения, руководство Европейского Общества Эндодонтологии предлагает: «первоначальный осмотр не менее чем через 6 месяцев с последующими регулярными интервалами». Также в них предлагаются критерии оценки благоприятного исхода лечения с сохранением витальной пульпы (Таблица 11-1). Критерии, принятые в опубликованных клинических исследованиях сохранения витальной пульпы, значительно отличаются от некоторых исследований, учитывающих все критерии. Рекомендуемой частотой рентгенологического исследования является первый осмотр через 1 месяц, затем осмотры каждые 3 месяца. Однако возможная выгода полученной информации против ненужной радиационной нагрузки пациентов была поставлена под сомнение. Тогда, в качестве рекомендации была принята следующая схема: первый осмотр через 6-12 недель, затем осмотры через 6 и 12 месяцев после лечения. Некоторые исследования сообщали о десятилетнем наблюдении серии случаев с низким уровнем успеха, подразумевающим возможность медленного распространения воспаления пульпы и поздних неудач. Следовательно, период наблюдения должен быть увеличен.
Практические руководства эндодонтического лечения: доклад Европейского общества Эндодонтологии (2006)2 2788
просмотров
В избранное 
|
