Автор: Bobby Patel
Микроорганизмы и их продукты являются основной причиной заболеваний пульпы и периапикальных тканей, и мы неспособны полностью продезинфицировать остатки биопленки в обработанной и необработанной части системы корневых каналов и (30-50% стенок каналов), несмотря на революцию в материалах и методах пломбирования, появившихся за последний век. Таким образом, цель трехмерной обтурации - обеспечить водонепроницаемую герметичную обтурацию внутри всей системы канала корня, предотвратить апикальное или ротовое микроподтекание, успешно устранить персистирующую или резистентную бактериальную инфекцию и продукты жизнедеятельности бактерий.
Перед пломбированием врач должен правильно подготовить корневой канал для обеспечения устойчивой апикальной формы и адекватной адаптации материала, а также предотвращения его чрезмерного апикального выведения. Важность сохранения анатомической формы корневого канала во время и после обработки имеет первостепенное значение во избежание ятрогенных ошибок, таких как образование уступов и перфораций, на пути к заживлению периапикальных очагов в эндодонтии. Недостаточное качество обтурации (выведение материала или недопломбирование) по данным рентгенограмм коррелирует со сниженной вероятностью излечения.
Рентгенографически, завершенное лечение должно выглядеть, как запломбированный до верхушки корень, без периапикального выведения пломбировочного материала, трехмерная обтурация системы корневых каналов в виде плотного рентгеноконтрастного наполнителя.
В наше время на рынке доступны многие материалы и техники обтурации. Dr. Louis I. Grossman, один из основателей эндодонтии, определил идеальные свойства пломбировочных материалов (Таблица 1).
| Легкие для манипуляций, с достаточным рабочим временем |
| Рентгеноконтрастные и легко различимые на рентгенограмме |
| Пространственно стабильные, без усадки |
| Латерально и апикально уплотняющие канал, с учетом анатомии |
| Водонепроницаемый и непористый |
| Препятствующий бактериальному росту |
| Не раздражающий периапикальные ткани |
| Не чувствительный к тканевым жидкостям (отсутсвие риска коррозии и окисления) |
| Не окрашивающий структуры зуба |
| Легко удаляемый из канала при необходимости |
| Стерильный |
Таблица 1. Свойства идеальных материалов для пломбирования корневых каналов (Адаптированный Grossman).
Все материалы подразделяются на две основные группы—филеры и силеры , каждые из которых могут быть представлены в большом ассортименте названий и фирм (Таблицы 2 и 3).
| Функция | Материал | Основные компоненты |
| Материал филера | Гуттаперча | Гуттаперча, оксид цинка, соли металлов, воск, антиоксиданты красителей |
| Серебряный штифт | Серебро, никель | |
| Покрытая смолой гуттаперча | Полимер, гуттаперча, оксид цинка | |
| Термопластичный полимер | Полиэстер, биокерамика, оксихлорид висмута, сульфат бария | |
| Минерал триоксид агрегат (МТА) | Трикальциум силикат, дикальциум силикат, оксид висмута, сульфат кальция, тетракальциум люминоферрит |
Таблица 2. Обзор филеров и химических композитов.
| Тип | Название материала |