Осложнения в эндодонтии

Гидроксид кальция

Гидроксид кальция [Ca(OH)2] уже на протяжении многих лет используется в стоматологии. При лечении корневых каналов его применение в качестве временного вложения положительно влияет на заживление периапикальных очагов воспаления. Благодаря этому свойству, гидроксид кальция стал широко распространённым препаратом для временного внутриканального вложения. Гидроксид кальция является эффективным антибактериальным средством, в основном благодаря высокой кислотности среды (pH) и разрушительного действия на бактериальные клетки и белковые структуры. Установлено, что при вложении гидроксида кальция в случаях наличия обширных периапикальных очагов поражения, создаются благоприятные для заживления условия, а также стимулируется остеогенез. Гидроксид кальция представляет собой бесформенный, мелкий, гранулированный порошок с сильными свойствами основания и плотностью 2.1. Слабо растворяется в воде и не растворяется в спирте. В связи с недостатком рентгеноконтрастности гидроксида кальция, трудно определить его наличие на рентгенограммах. Это главная причина добавления в пасту различных рентгеноконтрастных материалов (сульфат бария [BaSO4], бисмута, а также других соединений, содержащих йод и бром), тем самым позволяя обнаружить латеральные и дополнительные каналы, резорбтивные дефекты, переломы и другие структуры. В то же время, в случаях незакрытой верхушки корня, рекомендуется использовать гидроксид кальция без рентгеноконтрастных примесей, так как степень вымывания гидроксида кальция оценивается по его относительной радиоплотности в канале в последующие визиты.

Этиологические факторы

При лечении корневых каналов возможно непреднамеренное выведение временного материала за верхушку корня, при этом вероятно развитие осложнений, таких как гипестезия и парестезия нижнего альвеолярного нерва. Как правило, подобные осложнения наблюдаются при выведении материала под большим давлением, либо при нейротоксическом воздействии на сосудисто-нервный пучок. Выведенный агент вызывает изменения в окружающей кости, а также оказывает влияние на нижний альвеолярный нерв. Экструзия также наблюдается при широком апикальном отверстии в несформированных постоянных зубах. Осложнения могут возникнуть при погружении шприца с гидроксидом кальция на глубину, достаточную, чтобы создать давление, выше артериального, провоцируя проникновение пасты в кровяное русло. Следует отметить, что частицы гидроксида кальция достаточно малы для проникновения в капилляры, что может вызвать их механическую обструкцию, либо индуцировать кристаллизацию в кровяном русле, блокируя циркуляцию. Вывед