Автор: Paul A. Rosenberg and Matthew Malek
Пародонтальные факторы
Обширные пародонтальные поражения могут осложнить эндодонтический прогноз. Эндо-пародонтальные поражения могут потребовать консультации эндодонтиста или пародонтолога для получения большего объема информации в отношении прогноза зуба.
Четырехлетнее ретроспективное исследование показало, что потеря эпителиального прикрепления и пародонтальный статус влияет на прогноз эндодонтически леченных моляров. Важно, чтобы стоматолог понимал важность влияния пародонтальных факторов на прогноз эндодонтического лечения, например, таких как: перфорации корня, резорбция костной ткани и клинический пародонтальный карман.
При определении прогноза зуба с эндо-пародонтальным поражением есть ряд важных факторов, которые необходимо учитывать. Определение витальности пульпы и размер пародонтального дефекта имеют решающее значение для определения прогноза и составления плана лечения зуба с эндо-пародонтальным поражением.
РИС. 3-9 А - Воспаленные отечные ткани межзубного сосочка (указано стрелкой), вызванные острым периапикальным процессом. В - Заживление мягких тканей (указано стрелкой) через 3 дня после начала эндодонтического лечения. С - периапикальный процесс. D - завершенное эндодонтическое лечение. Е - перирадикулярное заживление спустя 1 год.
В случае, если эндодонтическая патология первична, пульпа девитальна (Рис. 3-9 и 3-10), в то время как если первично пародонтальное поражение, пульпа сохраняет витальность. Истинное комбинированное эндо-пародонтальное поражение встречается крайне редко. Комбинированное поражение выявляется в случае эндодонтической патологии, начинающейся коронально, и имеется соединение с пародонтальным карманом, который распространяется в апикальном направлении. С этим типом поражения сочетается значительная потеря эпителиального прикрепления, прогноз в данном случае сомнителен. Рентгенологические признаки комбинированных эндо-пародонтальных поражений могут быть сходны с признаками вертикального перелома зуба. Лечение истинных комбинированных поражений требует и эндодонтического, и пародонтального лечения. Последовательность лечения основана на решении главной первоначальной жалобы.
Прогноз и лечение каждого типа эндо-пародонтальных поражений варьируется. Первичная эндодонтическая пат