все статьи

Механическое препарирование корневых каналов: цели формирования, методики и средства

Автор: Michael HU¨ Lsmann

эндодонтия

10.7К просмотров

Автор: Michael HU¨ Lsmann

Процесс препарирования корневых каналов включает в себя: расширение и формирование комплекса эндодонтического пространства, включая его дезинфекцию. Для этой стадии эндодонтического лечения, которая считается критической, было разработано множество инструментов и описано такое же количество техник. Несмотря на то, что в литературе имеется достаточно сведений и данных научных исследований, все-таки окончательные доказательства о качестве и клинической целесообразности различных инструментов и методы остаются неуловимыми. В значительной степени это происходит из-за наличия методологических проблем, что затрудняет сравнение между различными исследованиями, или даже делает это невозможным. В первом разделе данной статьи обсуждаются основные проблемы, связанные с методологией исследований, касающихся подготовки корневого канала, в то время как, оставшаяся часть рассматривает современные эндодонтические инструменты и техники формирования корневого канала с критической точки зрения.

Введение

Подготовка системы корневых каналов считается одним из самых важных этапов эндодонтического лечения. Она включает в себя удаление как витальных, так и некротизированных тканей из системы корневых каналов, а так же инфицированный дентин, и, в случаях перелечивая, удаление металлических и не металлических препятствий (инородных тел). Эндодонтическое препарирование корневых каналов проводится с целью облегчить ирригацию их пространства дезинфицирующими растворами и лекарственными препаратами. Предотвращение повторного инфицирования корневых каналов (КК) достигается за счет их герметичного пломбирования с последующей реставрацией коронковой части зуба. Несмотря на то, что механическая подготовка КК и их медикаментозная обработка не могут рассматриваться по отдельности (их общее название — биомеханическая и химико-механическая обработка КК), следующий обзор в данной статье будет сосредоточен именно на механических аспектах подготовки полости КК. Химическая дезинфекция (ирригация КК) и лекарственная терапия будут рассмотрены в этом вопросе отдельно.

Препарирование корневых каналов (историческая справка)

Один из основателей современной стоматологии — Fauchard в своей книге «Le chirurgiendentiste» хоть и описал инструменты для трепанации коронковой части зуба, подготовки КК и «прижигания» пульпы, все же в литературе того времени не нашлось систематического описания подготовки системы корневых каналов.

Lilley, проводя исследования эндодонтического инструментария до 1800 года, пришел к выводу о том, что вплоть до конца 18го века: «…для эндодонтического лечения были доступны только примитивные ручные инструменты и экскаваторы, несколько видов металлических инструментов для прижигания пульпы (cauter instruments*), и только совсем небольшое количество тонких, гибких инструментов.».

Cauterization — это медицинская практика или метод прижигания части тела (в нашем случае пульпы) с целью остановить кровотечение и предотвратить распространение инфекционного или некротического процесса на здоровые ткани в тех случаях, когда недоступны антибиотики.

И действительно, Эдварду Мэйнарду приписывают разработку первых ручных эндодонтических инструментов. Используя зазубренную проволоку круглого профиля (которая использовалась для часовых пружин, и позже в качестве струн для фортепиано) он создал небольшие иглы для экстирпации тканей пульпы. В 1852 году Arthur использовал маленькие файлы для расширения корневого канала.

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом