Автор: J.A. Baart
Перевод: Лили Хромова
Сенсорная иннервация верхней челюсти обеспечивается второй ветвью тройничного нерва - верхнечелюстным нервом. Эта ветвь покидает полость черепа через круглое отверстие, достигает крылонебной ямки и проходит сквозь нее, как подглазничный нерв, отдавая множество ветвей. Что касается местной анестезии на верхней челюсти, важны следующие ветви:
- Большие и малые небные нервы
- Задние, средние и передние верхние альвеолярные нервы
- Подглазничный нерв (Рис.1)
Рисунок 1. Ход верхнечелюстного нерва и его главных ветвей.
Таким образом, основной ствол верхнечелюстного нерва может быть достигнут через большое небное отверстие, через инфраорбитальное отверстие, а также через область над бугром верхней челюсти и несколько кзади от него. На практике, туберальная анестезия является единственной применяемой локальной анестезией для верхнечелюстного нерва. Поэтому этот метод используется для хирургических вмешательств.
Для стоматологических манипуляций на верхней челюсти обычно используется инфильтрационная анестезия. Кортикальная пластинка верхней челюсти достаточно тонкая, это обеспечивает хорошую диффузию анестетика. Таким способом могут анестезироваться все щёчные корни зубов верхней челюсти. Небные корни моляров и премоляров достигаются с помощью инфильтрационной анестезии ветвей большого небного и носонебного нервов. Региональная проводниковая анестезия также возможна через большое небное отверстие и носонебный канал.
Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти достаточно эффективна, кроме тех случаев, когда она проводится в воспалённой области. Проводниковая анестезия большого небного, носонебного и подглазничного нервов также эффективна. При туберальной анестезии обычно блокируются только задние верхние альвеолярные и средние ветви. Но в некоторых случаях могут также блокироваться небный и подглазничный нервы.
Резцы и клыки
Перед тем, как покинуть инфраорбитальное отверстие, одноименный нерв отдает ветви к резцам и клыкам - передние верхние альвеолярные нервы. Эти ветви обеспечивают сенсорную иннервацию резцов и клыков, складки преддверия гортани, десны, надкостницы и кости. Они анастомозируют с маленькими ветвями с другой стороны (Рис. 2).
