Современные исследования доказывают, что контроль над инфекцией в корневом канале является основной успеха эндодонтического лечения. Несмотря на то, что в эпидемиологических обзорах утверждается, будто удачный исход лечения более вероятен в зубах, которые были плотно обтурированы не доходя 2 мм до рентгенологической верхушки, до сих пор неясно, является ли сама по себе обтурация корневого канала определяющим фактором исхода лечения. Также неизвестно, как различные материалы и методы, используемые для достижения «удовлетворительного» пломбирования корневых каналов, могут влиять на исход лечения. Данная статья представляет обзор современных принципов и методов пломбирования корневых каналов, а также поможет разобраться в ограниченных и зачастую противоречивых исследованиях актуальности применения данных методов в клинической практике и их эффективности.
Введение
Успех эндодонтического лечения в основном зависит от борьбы с инфекцией в системе корневых каналов. При оценке состояния зубов после эндодонтического лечения эксперты обычно не владеют полной информацией о методах и предпринятых шагах для борьбы с внутриканальной инфекцией. Поэтому внимание уделяется тем аспектам лечения, которые можно легко определить и измерить, таким, которые видны на рентгенограммах (т.е. длина и плотность обтурации), предполагая, что этим данным можно доверять при оценке всех мер по борьбе с инфекцией в системе корневых каналов. Неудивительно, что большинство эпидемиологических исследований в эндодонтии были в основном направлены на оценку исключительно рентгенологических проявлений, несмотря на признанные ограничения при интерпретации рентгенограмм и принятии того факта, что «белые полоски» на снимках являются недостаточно информативными.
Ставшее классическим «Вашингтонское исследование», так и не изданное в рецензируемом журнале, задало тон наблюдениям, гласившим, что 58.66% неудач эндодонтического лечения были вызваны несовершенной обтурацией. Другие прочно устоявшиеся базовые учебники придают особое значение тому, что «недостаточно адекватная обтурация» является основной причиной неудачи эндодонтического лечения. Данная позиция основана на лучших клинических научных исследованиях того времени.
Современное исследование акцентирует внимание на очищении (cleaning) и препарировании (shaping) корневого канала как на единственных наиболее важных факторах предотвращения и лечения эндодонтических заболеваний. Достаточно сложно считать обтурацию корневого канала фактором такой же первостепенной важности. Но слишком жестко следовать данному принципу, и использовать сообщения о заживлении периапикальных очагов без качественной обтурации канала как доказательства ненужности качественного пломбирования, значит упускать из виду ту важную роль, которую пломбирование может сыграть в достижении непосредственных и отдаленных результатов.
