Морфология и препарирование полости доступа зубов верхней челюсти

Ошибки при препарировании полости доступа

К сожалению, при формировании доступа могут возникать различные ошибки. Большая их часть является результатом несоблюдения основных правил его формирования, другие же возникают в результате непонимания связи внутренней и внешней морфологии зуба. Наиболее распространенные ошибки отражены и описаны на рис. с 5-71 по  5-73 и подробно отражены ниже.

5-71 А: Недостаточное мезиальное расширение полости доступа и неправильное его расположение привело к нераскрытию устьев мезиальных каналов. Данные о расположении полости зуба могут быть получены после анализа рентгенограмм до лечения, особенно с применением техники прикусных снимков, на уровне эмалево-цементной границы. В: недостаточное дистальное расширение полости доступа оставило устье ДБ канала невыявленным. Все имеющиеся бороздки развития прослеживаются до их окончания. С: избыточное расширение полости доступа ослабляет структуру зуба и осложняет будущую реставрацию. Данная ошибка возникает в результате неспособности определить положение пульпарной камеры и угла наклона бора. D: попадание дебриса в корневые каналы может привести к ятрогенной неудаче. Попадание амальгам и дентина может приводить к закупориванию устья канала, тем самым осложняя формирование и очищение. Полное удаление реставрационного материала и качественная ирригация позволяют предотвратить данную проблему. Е: недостаточное удаление крыши пульповой камеры – серьезная ошибка; при этом рога пульпы обнажаются. Прикусные снимки – отличная помощь при определении глубины препарирования. F: препарирование полости доступа, в результате которого крыша пульповой камеры остается неотпрепарированной, а рога пульпы ошибочно принимаются за устья каналов. Белесоватый цвет крыши пульповой камеры, отсутствие борозд развития, недостаточная глубина полости – признаки данного недорасширения. Устья корневых каналов располагаются на уровне или апикальнее эмалево-цементной границы

5-72 А: чрезмерное препарирование зуба вызвано неправильным направлением бора и неспособностью распознать лингвальный наклон. Это приводит к ослаблению и повреждению структуры корональной части, что часто приводит ее переломам. В: неадекватное вскрытие полости зуба, при этом полость располагается далеко от уровня десны без вестибулярного расширения. Это может привести к поломкам боров и файлов, изменению цвета зуба после лечения из-за сохранения рога пульпы, некачественной инструментации и обтурации, перфорации корня, образованию ступенек, транспортации апекса. С: перфорация вестибулярной поверхности, вызванная неспособностью расширения полости доступа до режущего края до того, как бор вскрыл полость зуба. D: перфорация в области фуркации, вызванная ошибкой измерения расстояния от окклюзионной поверхности до полости зуба. Бор проходит через пульповую камеру и создает перфорацию к тканям периодонта. Перфорация ослабляет структуру зуба и способствует появлению деструктивных изменений периодонта. Чтобы обеспечить возможный благоприятный прогноз требуется скорейшее закрытие перфорационного отверстия. Е: перфорация мезиальной поверхности зуба, вызванная ошибкой определения наклона зуба и неспособностью расположить бор вдоль его продольной оси. Такая ошибка часто возникает в зубах, покрытых полными коронками. Даже если такая перфорация тщательно закрыта, она все равно провоцирует постоянную проблему тканей периодонта вследствие е