Автор: Shanon Patel
Наружная цервикальная резорбция (НЦР) - потеря твердых тканей зуба в результате активности одонтокластов; она обычно начинается в пришеечной области поверхности корня зубов. Рассмотрены этиология, предрасполагающие факторы, диагностика и протокол лечения при НЦР. Эффективное ведение и соответствующее лечение может проводиться только, если известна истинная природа и точная локализация НЦР. Также рассмотрена роль конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в качестве диагностического дополнения для составления плана и проведения лечения при НЦР.
Резорбцией корня является потеря твердых тканей зуба (цемента и дентина) в результате активности одонтокластов. Физиологическая резорбция корня, связанная с молочными зубами, необходима, потому что она влияет на смену зубов, тем самым, позволяя прорезаться постоянным зубам. Однако резорбция корня постоянных зубов обычно протекает неблагоприятно, потому что это может привести к необратимому повреждению иили возможной потере зуба.
Резорбция корня может быть классифицирована по ее локализации по отношению к поверхности корня, т.е. внутренняя или наружная резорбция. Кроме того, внешняя резорбция корня может быть дополнительно классифицирована на поверхностную, наружную воспалительную резорбцию, наружную заместительную резорбцию, наружную цервикальную резорбцию и транзиторное апикальное поражение.
Одним из наименее изученных видов внешней резорбции является НЦР. Эта форма наружной резорбции корня была описана в статье Heithersay, который выдвинул термин инвазивная цервикальная резорбция, описывающий его инвазивную и агрессивную природу. Другие термины, используемые для описания НЦР: одонтокластома, периферическая цервикальная резорбция, экстраканальная инвазивная резорбция, надкостная экстраканальная инвазивная резорбция, периферическая воспалительная резорбция корня, и субэпителиальная наружная резорбция корня. В данной статье речь пойдет о НЦР, которая отражает ее начальную точку развития в зубе.
НЦР обычно развивается непосредственно под эпителиальным прикреплением зуба в пришеечной области. Могут возникать трудности в диагностике и лечении дефектов при НЦР. В этой статье будут рассмотрены этиология, диагностика, и протокол ведения НЦР.
Этиология
Точная причина НЦР до сих пор остается плохо изученной. Считается, что цемент защищает подлежащий дентин корня от явлений резорбции. Общепринятым признается тот факт, что повреждение или неполноценность (недостаток) этого защитного слоя цемента под эпителиальным прикреплением открывает поверхность корня для воздействия остеокластов, которые затем начинают резорбцию дентина. Анатомическое строение цементно-эмалевого соединения (ЦЭС) также может являться предрасполагающим фактором к развитию в данном месте НЦР. Микроскопическое исследование пришеечной области зубов показало, что в этой области встречаются участки отсутствия слоя цемента, приводящие к оголению подлежащего минерализованного дентина и более частой подверженности к остеокластической резорбции корня. Ткани пульпы не играют никакой роли в этиологии НЦР.
Предполагается, что несколько причинных факторов могут повредить пришеечную зону поверхности корня и, следовательно, привести к развитию НЦР (табл.1). К ним относятся травматические поражения зубов, ортодонтическое лечение, внутрикоронковое отбеливание, лечение заболеваний пародонта и идиопатические причины.
Имеются противоположные взгляды на природу процесса резорбции. Некоторые считают его реакцией исключительно воспалительного генеза. НЦР была описана, как " асептичес