Аннотация
В этой статье описывается навигационный шаблон, изготовленный системой автоматизированного проектирования и автоматизированного производства (CAD-CAM), используемый для облегчения предварительной подготовки и фиксации нескольких единиц керамических виниров (PLVs). Навигационный шаблон был разработан на основе цифрового оттиска виниров и окончательно изготовлен методом фрезерования из прозрачного полиметилметакрилата (PMMA) с отступом от десневого края виниров в 2 мм и отверстиями с оральной стороны. Виниры находятся в навигационном шаблоне во время предварительной подготовки и передаются на опорные зубы при помощи цемента для фиксации, нанесенного на выгравированных поверхностях. Избыток цемента снимается, пока шаблон удерживает виниры на месте. Этот метод обеспечивает предсказуемость и точность одновременно как предварительной подготовки, так и фиксации виниров.
Долгосрочный успех керамических виниров (PLVs) обеспечивается, в первую очередь, правильной фиксацией при помощи адгезивных материалов, применение которых необходимо для ретенции и механической прочности. В настоящее время фиксация виниров без помощи шаблона содержит процедуры, весьма зависящие от техники и протоколов. Виниры сложно удержать во время предварительной протравки плавиковой кислотой и силанизации. Техника силиконового куба была представлена как безопасный держатель для конструкций, изготовленных непрямым методом. Однако эта техника не применима к винирам, так как это очень тонкие и хрупкие конструкции. Причем без отчетливого края препарирования заметить неправильное позиционирование виниров сложно, так как избыток материала для фиксации закрывает края винира. Также для облегчения фиксации виниров была описана техника прищепки. Однако для этого метода каждую «прищепку» нужно было адаптировать для каждого нового винира для достижения надежной адаптации и стабильности. Кроме этого, виниры все еще были установлены на опорный зуб вручную, из-за чего может произойти смещение.
Метод, предполагающий одновременное размещение нескольких единиц виниров и надежные предсказуемые клинические результаты, был просто необходим. Направляющие шаблоны использовались для облегчения установки имплантатов, фенестрации верхнечелюстной пазухи, гингивопластики, альвеолэктомии и установки брекетов. Дизайн направляющих шаблонов, смоделированный на компьютере при помощи 3D-изображения позволяет планировать и проводить процедуру лечения точно, сокращая время приема и возможные осложнения. В этом техническом отчете представлена отцифрованная стратегия для одновременной подготовки и фиксации нескольких единиц виниров при помощи навигационного шаблона, изготовленного методом CAD-CAM. Техника описана на примере пациента, которому устанавливали виниры для эстетического улучшения зубов, подвергнутых флюорозу.
Техника
1. Проведите внутриротовое сканирование (TRIOS; 3Shape A/S), чтобы получить цифровые данные о зубах перед лечением (Рисунок 1). Отпрепарируйте зубы и отсканируйте их и антагонисты, преобразуйте полученные изображения в формат STL и введите их в 3D принтер (ProJet MJP 3600; 3D System) для печати окончательной модели.
