Нехирургическое перелечивание моляра нижней челюсти

Основные жалобы

"Припухлость десны возле последнего моляра нижней челюсти справа. К ней больно прикасаться. Мое лицо припухло тоже.”

Пациенткой была 72‐летняя женщина. Она принимала Synthroid 0.025 мг в день при гипотиреозе, Meloxicam 7,5 мг в день при артрите, Lexapro 10 мг один раз в день от депрессии. Она также ежедневно использовала эстрогеновый пластырь и капли Restasis от синдрома сухого глаза. В течение десяти лет она получала инъекции Prolix для лечения постменопаузального остеопороза.

У нее были нежелательные желудочно-кишечные реакции на пенициллин, клиндамицин и Flagyl. Она не употребляла табак и в прошлом работала педагогом.

Пациент относится к Классу II по шкале физического состояния Американского общества анестезиологов.

Стоматологический анамнез

Пациент стал испытывать сильную боль на зубе 4.7 и заметил отечность окружающей десны в течение предыдущих выходных. Она также заметила, что ее лицо стало припухать. Ее стоматолог назначил Keflex 500 мг три раза в день, что сделало боль и отечность менее выраженными. Когда около десяти лет назад в зубе 4.7 проводилось эндодонтическое лечение, было замечено что на дистальном краевом гребне имеется микротрещина. Пациент не помнил никакой конкретной информации, касательно эндодонтического лечения зуба 4.6. Она указала на свое беспокойство по поводу стоматологических процедур в целом и была обеспокоена потенциальным остеонекрозом челюсти, связанным с ее текущим лечением, если зуб придется удалять.

Клинический осмотр: диагностические методы

Диагностика

Экстраоральный осмотр

Казалось, пациент испытывал острый стресс. Лицо пациента опухло с правой стороны. Осмотр выявил лимфаденопатию правой поднижнечелюстной области. Температура тела была 36,8° С. Пациент имел тризм, связанный с пастозностью лица. Тем не менее, височно-нижнечелюстной сустав находился в пределах нормы без симптомов и признаков щелчка и клацанья.

Интраоральный осмотр

Отмечалась отечность десны в вестибулярной поверхности около зуба 4.7 и чувствительна к пальпации. Зуб 4.7 реагировал на перкуссию и имел подвижность 2 степени. Край коронки остался интактным. Измерение глубины зубодесневых карманов не проводилось из-за боли и отечности десны.

Диагностические тесты