Автор: Giovanni Zucchelli
Предпосылки
Метод, предопределяющий максимальное покрытие корня часто демонстрировался для надежного прогнозирования расположения мягких тканей десны после хирургической операции по закрытию корня. Цель настоящего исследования — обсудить процесс принятия решения при лечении некариозных цервикальных поражений, вызванных рецессией десны, основываясь на топографических взаимоотношениях между максимальным покрытием корня и некариозным цервикальным поражением; оценки пациента и независимой пародонтологической эстетической оценки.
Методы
Пять подходов было отражено на 94 пациентах с некариозными цервикальными поражениями, связанными с одиночной рецессией десны:
1) коронально смещенный лоскут;
2) биламинарная методика;
3) коронарная одонтопластика в сочетании с реставрацией, корневой одонтопластикой, коронально смещенным лоскутом;
4) реставрация+ коронально смещенный лоскут; и
5) реставрационная терапия. Клинические и эстетические оценки были сделаны пациентами и независимыми пародонтологами через 1 год после лечения.
Результаты
Пациенты и пародонтологи высоко оценили эстетические результаты лечения всех некариозных цервикальных поражений. Удовлетворённость пациента, оценка закрытия корня и пародонтологическая оценка закрытия корня статистически совпадали с оценкой попадания в цвет, а не с количеством клинически достигнутых у каждого пациента закрытий корня.
Вывод
Предложенные подходы обеспечивают хороший эстетический внешний вид и появление правильных очертаний в большинстве некариозных цервикальных поражений, связанных с рецессией десны.
Некариозные цервикальные поражения описывают как износ тканей зуба на уровне придесневой верхней трети зуба из-за причин, не связанных с кариесом. Несмотря на то, что абразия, вызванная механическими силами, играет важную роль в образовании некариозных цервикальных поражений, это не причинный фактор, и в общем этиология некариозных цервикальных поражений сочетанная, включающая и другие факторы, такие как коррозия и абфракция.
Основные показания для лечения некариозных цервикальных поражений:
1. эстетические, особенное, если поражение пигментировано и/или связано с рецессией десны;
2. гиперчувствительность дентина, которая может причинять пациенту дискомфорт/боль или обеспечивать неполное удаление зубного налета;
3. кариес/деминерализация дентина без болевого синдрома
4. задержка бактериальной бляшки в связи с формой и/или глубиной абразии, что может усложнить или сделать неэффективной гигиену полости рта.
С топографической точки зрения, некариозные цервикальные поражения могут находиться или только на коронке зуба (эмаль и/или коронковый дентин), или только на поверхности корня (цемент и/или корневой дентин), или может поражать и коронковую часть, и часть обнаженного корня. Когда некариозные цервикальные поражения затрагивают корень, они обычно связаны с рецессией десны. Некариозное цервикальное поражение, которое затрагивает только коронковую часть, должно лечиться реставрационными методами, в то время как некариозное цервикальное поражение, ограниченное поверхностью корня, должно устраняться путем мукогингивальной хирургии.
Настоящая клиническая ситуация более комплексна, и, зачастую, некариозное цервикальное поражение затрагивает и коронку, и корень, вызывая исчезновение эмалево-цементной границы, которая анатомически разделяет коро