Немедикаментозное управление поведением на приёме

Michael D. Webb, Diane L. Howell, Amr M. Moursi

детская cтоматология

Перевод: Роман Рагозин

Общие данные о пациенте

Девочка латиноамериканского происхождения, возраст – 5 лет 10 месяцев

Основные жалобы

Со слов матери: “Моей дочери нужно провести осмотр”

Социальная история

Родители в браке
Мать является основным опекуном, не работает за пределами дома, отец работает строителем
Низкий социально-экономический статус
Один брат, 4-летнего возраста
Ребёнок в основном находится дома

История болезни

При исследовании органов и систем не выявлено значимых патологий
Отсутствует аллергическая реакция на препараты, имеется слабая сезонная аллергия
На данный момент нет препаратов, принимаемых на постоянной основе
Отсутствуют госпитализации, хирургические операции в прошлом, за неотложной помощью не обращались

Медицинская консультация

На данный момент не требуется

Стоматологическая история болезни

Это первый визит к стоматологу с целью тщательной и подробной диагностики. Пациентка была осмотрена в ближайшем общественном центре. При этом не удалось установить контакт с ребёнком, но, по словам матери, кариозные поражения отсутствовали
Пациент использует городскую воду с достаточной концентрацией фтора
Чистит зубы без присмотра дважды в день, используя обогащённую фтором зубную пасту. Пациент “не позволяет” помогать матери чистить зубы
Диета отличается высокой кариесогенностью, частое употребление лёгких закусок и сока
В прошлом не лечилась у стоматолога
В анамнезе отсутствуют травмы зубов и вредные привычки
Родители и брат не обращались к стоматологу в течение нескольких лет
Пациент держится за родителя при его сопровождении в стоматологический кабинет, а также едва говорит с членами стоматологической бригады

Внешний осмотр

Голова и шея: без видимых патологических изменений
Рост и вес, индекс массы тела: в пределах нормы
Видимые кожные покровы (наличие кровоподтёков и так далее): без видимых патологических изменений

Внутриротовой осмотр

Мягкие ткани

Без видимых патологических изменений

Твёрдые ткани

Кариес на жевательной поверхности 74 и 84 зубов, отсутствует интерпроксимальный кариес и дефицит места челюсти

Анкетирование включает в себя следующие вопросы:

Как, по вашему мнению, ребёнок реагировал на предыдущие медицинские манипуляции?
Как бы вы оценили уровень своего собственного беспокойства (страх, нервозность) в данный момент?
Думает ли ваш ребёнок о том, что есть какие-либо проблемы с его зубами, например, сколы, кариес, абсцессы на десне?
Как, по вашему мнению, будет вести себя ребёнок в кресле?

Справочная информация – анкетирование.

Количество зубов

Полный временный прикус

Характеристика окклюзии

Мезиальная ступень в области дистальной поверхности вторых временных моляров с нормальным вертикальным и сагиттальным резцовым перекрытием

Дополнительные методы исследования

Не проводились

Дифференциальная диагностика

Нет данных

Диагноз и список проблем

Диагноз

Кариес временных зубов

Список проблем

Страх пациента
Трудно установить контакт с родителем
Неполноценное питание
Плохая гигиена полости рта
Отсутствует регулярный и периодический осмотр у стоматолога

Ребёнок должен находится в дружеской для него обстановке
Существует чёткая взаимосвязь между врачом, ребёнком и семьёй
Анкетирование должно быть составной частью истории болезни: негативный ответ на более чем один вопрос увеличивает вероятность наличия возможных проблем с поведением на приёме
Рассмотрим преимущества в установлении контакта при непосредственном присутствии родителя в стоматологическом кабинете:

- Родитель может напрямую наблюдать то, как ведёт себя ребёнок
- Родитель в состоянии облегчить взаимодействие с ребёнком, особенно если он нуждается в особом уходе, либо при наличии языкового барьера
- Очень маленькие дети не так просто могут быть отделены от родителя, даже на время

1656 просмотров