Образовательная платформа для врачей-стоматологов

Бесплатных просмотров

0

Для доступа к статьям без ограничений оформите подписку

  • Более 1500 статей
  • 3 новых статьи в неделю
  • Без автопродления

Оформить подписку

Немедикаментозное управление поведением на приёме

Michael D. Webb, Diane L. Howell, Amr M. Moursi
детская cтоматология

Перевод: Роман Рагозин

Общие данные о пациенте

  • Девочка латиноамериканского происхождения, возраст – 5 лет 10 месяцев

Основные жалобы

  • Со слов матери: “Моей дочери нужно провести осмотр”

Социальная история

  • Родители в браке
  • Мать является основным опекуном, не работает за пределами дома, отец работает строителем
  • Низкий социально-экономический статус
  • Один брат, 4-летнего возраста
  • Ребёнок в основном находится дома

История болезни

  • При исследовании органов и систем не выявлено значимых патологий
  • Отсутствует аллергическая реакция на препараты, имеется слабая сезонная аллергия
  • На данный момент нет препаратов, принимаемых на постоянной основе
  • Отсутствуют госпитализации, хирургические операции в прошлом, за неотложной помощью не обращались

Медицинская консультация

  • На данный момент не требуется

Стоматологическая история болезни

  • Это первый визит к стоматологу с целью тщательной и подробной диагностики. Пациентка была осмотрена в ближайшем общественном центре. При этом не удалось установить контакт с ребёнком, но, по словам матери, кариозные поражения отсутствовали
  • Пациент использует городскую воду с достаточной концентрацией фтора
  • Чистит зубы без присмотра дважды в день, используя обогащённую фтором зубную пасту. Пациент “не позволяет” помогать матери чистить зубы
  • Диета отличается высокой кариесогенностью, частое употребление лёгких закусок и сока
  • В прошлом не лечилась у стоматолога
  • В анамнезе отсутствуют травмы зубов и вредные привычки
  • Родители и брат не обращались к стоматологу в течение нескольких лет
  • Пациент держится за родителя при его сопровождении в стоматологический кабинет, а также едва говорит с членами стоматологической бригады

Внешний осмотр

  • Голова и шея: без видимых патологических изменений
  • Рост и вес, индекс массы тела: в пределах нормы
  • Видимые кожные покровы (наличие кровоподтёков и так далее): без видимых патологических изменений

Внутриротовой осмотр

Мягкие ткани

  • Без видимых патологических изменений

Твёрдые ткани

  • Кариес на жевательной поверхности 74 и 84 зубов, отсутствует интерпроксимальный кариес и дефицит места челюсти

Анкетирование включает в себя следующие вопросы:

  • Как, по вашему мнению, ребёнок реагировал на предыдущие медицинские манипуляции?
  • Как бы вы оценили уровень своего собственного беспокойства (страх, нервозность) в данный момент?
  • Думает ли ваш ребёнок о том, что есть какие-либо проблемы с его зубами, например, сколы, кариес, абсцессы на десне?
  • Как, по вашему мнению, будет вести себя ребёнок в кресле?

Справочная информация – анкетирование.

Количество зубов

  • Полный временный прикус

Характеристика окклюзии

  • Мезиальная ступень в области дистальной поверхности вторых временных моляров с нормальным вертикальным и сагиттальным резцовым перекрытием

Дополнительные методы исследования

  • Не проводились

Дифференциальная диагностика

  • Нет данных

Диагноз и список проблем

Диагноз

  • Кариес временных зубов

Список проблем

  • Страх пациента
  • Трудно установить контакт с родителем
  • Неполноценное питание
  • Плохая гигиена полости рта
  • Отсутствует регулярный и периодический осмотр у стоматолога
  • Ребёнок должен находится в дружеской для него обстановке
  • Существует чёткая взаимосвязь между врачом, ребёнком и семьёй
  • Анкетирование должно быть составной частью истории болезни: негативный ответ на более чем один вопрос увеличивает вероятность наличия возможных проблем с поведением на приёме
  • Рассмотрим преимущества в установлении контакта при непосредственном присутствии родителя в стоматологическом кабинете:

        - Родитель может напрямую наблюдать то, как ведёт себя ребёнок
        - Родитель в состоянии облегчить взаимодействие с ребёнком, особенно если он нуждается в особом уходе, либо при наличии языкового барьера
        - Очень маленькие дети не так просто могут быть отделены от родителя, даже на время

1655 просмотров

В избранное

Поделиться в соцсетях

Вход / Регистрация

Введите номер телефона, мы отправим вам СМС с кодом подтверждения

Номера телефонов могут начинаться только
на +7 (Россия) или +375 (Беларусь)