Автор: Michael D. Webb
Перевод: Роман Рагозин
Общие данные о пациенте
- Девочка латиноамериканского происхождения, возраст – 5 лет 10 месяцев
Основные жалобы
- Со слов матери: “Моей дочери нужно провести осмотр”
Социальная история
- Родители в браке
- Мать является основным опекуном, не работает за пределами дома, отец работает строителем
- Низкий социально-экономический статус
- Один брат, 4-летнего возраста
- Ребёнок в основном находится дома
История болезни
- При исследовании органов и систем не выявлено значимых патологий
- Отсутствует аллергическая реакция на препараты, имеется слабая сезонная аллергия
- На данный момент нет препаратов, принимаемых на постоянной основе
- Отсутствуют госпитализации, хирургические операции в прошлом, за неотложной помощью не обращались
Медицинская консультация
- На данный момент не требуется
Стоматологическая история болезни
- Это первый визит к стоматологу с целью тщательной и подробной диагностики. Пациентка была осмотрена в ближайшем общественном центре. При этом не удалось установить контакт с ребёнком, но, по словам матери, кариозные поражения отсутствовали
- Пациент использует городскую воду с достаточной концентрацией фтора
- Чистит зубы без присмотра дважды в день, используя обогащённую фтором зубную пасту. Пациент “не по