все статьи

Неудачи повторного эндодонтического лечения. Обзор клинических случаев

Автор: Shimon Friedman

эндодонтия

7928 просмотров

Автор: Shimon Friedman

Заживление-воспаление против успеха-неудачи

Целью эндодонтического лечения является профилактика, и, при необходимости, лечение эндодонтической патологии (ЭП), в частности апикального периодонтита (АП). Для достижения этой цели эндодонтическое лечение базируется на нескольких основных биологических принципах, преимущественно основывающихся на элиминации микроорганизмов (МО) из корневого канала (КК). Степень достижения этой цели является предметом обсуждения во многих исследованиях на тему исходов эндодонтического лечения. В данной статье в определенных популяциях описываются будущие и прошедшие наблюдения, в которых исход лечения классифицировался на две категории: «успех» и «неудача». Из-за различий в тактике лечения, материалах и методах исследований отчеты об исходах лечения значительно варьируются.

Одной из главных причин такой вариабельности является несогласованность в определении понятия «успех»:

1) Клиническая и рентгенологическая норма (без признаков, симптомов и рентгенологических изменений)

2) Клиническая норма с незначительными рентгенологическими изменениями

3) Клиническая норма с персистирующим, стабильным очагом радиопросветления

Как и исследователи, которые разделяются во мнении относительно понятий «успеха-неудачи» эндодонтического лечения, так и пациенты имеют трудности с интерпретацией этих терминов, так как данные понятия также используются для описания исходов лечения в других областях стоматологии, поэтому неуместное их использование может сбить с толку пациента при выборе альтернативного метода лечения. В недавнее время внимание уделялось одиночным реставрациям с опорой на дентальные имплантаты (ДИ). При этом методе лечения понятие «успеха-неудачи» значительно отличается от такового в эндодонтии и больше соответствует термину «выживаемость». Исходя из этого определения степень «успеха» при одиночной имплантации с дальнейшем протезированием значительно выше чем при эндодонтическом лечении. Пациенты, взвешивая одну вероятность успеха против другой могут ошибочно посчитать эти два определения сопоставимыми и выбрать альтернативный метод лечения с большей долей «успеха». Очевидно, что термин «успех», применяемый в контексте исхода эндодонтического лечения неоднозначный и не может быть использован как основа в плане коммуникации между клиницистами, а также между клиницистами и пациентами.

Если зубы, которые на момент наблюдения не соответствуют критериям «успеха», то их относят к категории «неудача лечения». Этот термин также неоднозначен, как и «успех», но, вдобавок, имеет еще и негативный подтекст. Более того, недостаточно понятно, есть ли необходимость в проведении повторного лечения или каких-либо других действий. Исходя из этого, можно сказать, что термин «неудача» недостаточно уместен в контексте эндодонтического лечения (ЭЛ). Ørstavik предлагает при коммуникации с пациентами заменять радикальные термины «успеха-неудачи» более нейтральными выражениями, такими как «шанс заживления» и «риск воспаления».

В большинстве случаев «неудач» эндодонтического лечения присутствует стабильная или уменьшающаяся в размерах зона радиопросветления (РП), которая является проявлением апикального периодонтита (АП) — того же самого заболевания, которое необходимо устранить или предупредить при первичном ЭЛ. Называя АП «неудачей лечения» мы предполагаем другую сущность проблемы, но, в действительности эти два термина обозначают одно и то же.

Исхо

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом