Автор: Bettina Basrani
Долгое время бактерии воспринимались как основной фактор в развитии пульпарных и периодонтальных воспалений. Успех лечения корневых каналов зависит от качественной эвакуации тканей пульпы, дентинного дебриса и инфекционных микроорганизмов. В данный момент невозможно искоренить инфекцию только инструментацией. Следовательно, ирриганты должны завершить эту задачу. В этой статье отражены разные действия и взаимодействия наиболее распространенных ирригантов. Цель этого обзора — проанализировать соответствующую литературу по ирригантам для корневых каналов.
Введение
Долгое время бактерии воспринимались как основной этиологический фактор в развитии заболеваний пульпы и периодонта. Успешная терапия корневых каналов зависит от тщательного хемомеханического удаления тканей пульпы, опилок дентина, инфекционных микроорганизмов. Принцип лечения заключается в достижении благоприятных результатов, путем нахождения проблемы и удаления этиологического фактора.
Термин «ирригация» означает промывание полости тела или раны водой или медикаментозным раствором; «аспирация» — процесс удаления жидкости или газа из тела с использованием аспирационного устройства. «дезинфектант», в свою очередь — агент, который разрушает или угнетает активность микроорганизмов, вызвавших заболевания.
Цели ирригации в эндодонтии — механические, химические и биологические.
Механические и химические цели — 1) вымыть опилки; 2) смазать канал; 3) растворить органические и неорганические ткани; 4) не допустить формирование смазанного слоя во время инструментации или растворить его, если он уже образовался.
Биологическая функция ирригантов связана с их антимикробным эффектом, а именно: 1) они эффективны против анаэробов и факультативных микроорганизмов в их планктонном состоянии и в биопленке; 2) они способны инактивировать эндотоксин; 3) они не токсичны, когда вступают в контакт с витальными тканями, не разъедают периодонтальные ткани; 4) редко вызывают анафилактические реакции.
Характеристика идеального ирриганта и классификация современных иригантов представлена в Таблице 1 и 2 соответсвенно.
| 1 | Эффективный гермицид и фунгицид |
| 2 | Не раздражает переапикальные ткани |
| 3 | Стабилен в растворе |
| 4 | Пролонгированный антимикробный эффект и остаточный антибактериальный эффект после использования |
| 5 | Активен в присутствии крови, сыворотки, протеин-производныx тканей |
| 6 | Способность полностью удалять смазнный слой |
| 7 | Низкое поверхностное натяжение |
| 8 | Способность дезинфицировать дентин/дентиные канальцы |
| 9 | Не вмешивается в восстановление переапикальных тканей |
| 10 | Не нарушает структуру зуба |
| 11 | Инактивация средних культур |
| 12 | Не индуцирует медиаторы клеточного иммунного ответа. Неантигенный, нетоксичный, неканцирогенный к клеткам тканей, окружающих зуб |
| 13 | Не имеет неблагоприятного эффекта на пломбировочные материалы при обтурации корневого канала |
| 14 | Легок в использовании и внесении |
| 15 | Недорогой |
Таблица 1: Характеристика идеального эндодонтического ирриганта.
| А) Химические агенты | А. Тканерастворяющий агент – NaOCl |
| Б. Антибактериальные агенты: - Бактериостатические: ХГ, некоторые |