В основе проблемы лежит широкое недопонимание причин экструзии NaOCl за апикальное отверстие. Обычно считается, что апикальная экструзия NaOCl происходит, как описывает Pashley, когда ирригационная игла вклинивается в канал во время ирригации; однако два исследования противоречат этому утверждению. Во-первых, в опросе дипломированных специалистов Американского совета по эндодонтии, только 20% ответивших сообщили о чувстве заклинивания иглы в канале. Во-вторых, в единственном в своем роде клиническом исследовании использовался Hypaque (рентгеноконтрастный краситель) в качестве ирригационного раствора. Важно отметить, что исследователи Hypaque знали о возможности сильной апикальной экструзии и сообщали, что были приняты меры для избежания вклинивания ирригационной иглы в стенки канала, но в витальных и невитальных зубах апикальная экструзия Hypaque была отмечена (рис. 1).
Рисунок 1. В уникальном клиническом исследовании, Salzgeber использовал рентгеноконтрастный краситель (Hypaque) в качестве эндодонтического ирриганта, поставляемого размеренно и с осторожностью через прямую иглу во время препарирования канала и окончательной ирригации. Несмотря на аккуратную доставку, иногда, независимо от витальности пульпы, краситель распространялся в апикальные ткани. Что касается невитальных зубов: «Когда Hypaque проникал в периапикальные ткани в зубах с некротической пульпой, он, казалось, не учитывал границ и занимал случайную часть разреженной области». В ситуации, как показано здесь, из-за реакции ткани с NaOCl, послеоперационная боль, вероятно, является следствием, что подтверждается Gondim et al. (Из Salzgeber and Brilliant).
