все статьи

Осложнения эндодонтического лечения, связанные с верхнечелюстной пазухой

Автор: C. H. J. Hauman

эндодонтия

6615 просмотров

Автор: C. H. J. Hauman

Анатомическое и клиническое значение верхнечелюстной пазухи в отношении консервативной и хирургической эндодонтии обсуждается. Обсуждение включает в себя обзор развития, анатомии и физиологии верхнечелюстной пазухи, диагностическую оценку состояния пазухи и дифференциальную диагностику синусита. К осложнениям эндодонтического лечения относятся: распространение периапикальной инфекции в пазуху, выведение эндодонтических инструментов и материалов за пределы апекса зубов, расположенных в непосредственной близости от пазухи, а также риски и осложнения, ассоциированные с эндодонтической хирургией.

Введение

Анатомическая и клиническая значимость верхнечелюстной пазухи впервые описана Nathaniel Highmore (Highmore 1651) в докладе о дренировании инфицированной пазухи через лунку удаленного клыка. С тех пор верхнечелюстная пазуха, или Гайморова пазуха, обратила на себя внимание клиницистов и стала играть важную роль при лечении зубов на верхней челюсти.

Стоматологическая литература содержит множество данных, касающихся распространения воспаления из периапикального очага в полость гайморовой пазухи (Bauer, 1943; Selden & August, 1970; Selden, 1974; Selden, 1989; Selden, 1999). Stafne (1985) определил, что 15–75% всех возникающих случаев синусита имеют одонтогенную природу, однако точные данные определить довольно трудно. Ingle (1965) полагал, что контакт между дном верхнечелюстной пазухи и очага воспалительного поражения периапикальных тканей приводит к развитию хронического синусита. Также принято считать, что симптомы гайморита могут имитировать зубную боль; таким образом, при наличии болей в области задней части верхней челюсти необходимо проведение тщательной дифференциальной диагностики (Schwartz & Cohen, 1992).

Развитие, анатомия и физиология верхнечелюстной пазухи

Верхнечелюстная пазуха — первая из придаточных пазух носа, которая развивается в плодном периоде. С пятого месяца внутриутробного периода рост развивающейся пазухи выходит за пределы назальной капсулы верхней челюсти, таким образом, начинается ее вторичная пневматизация (Koch, 1930). К моменту рождения размеры пазухи составляют приблизительно 10×3×4 мм, она продолжает свой медленный рост до достижения 7-летнего возраста, после чего её увеличение происходит быстрее, до начала прорезывания постоянных зубов. Средние размеры верхнечелюстной пазухи составляют 40×26×28 мм, а средний объем варьируется в пределах 15 мл (Bailey, 1998; Sadler, 1995).

Обычно пазуха верхней челюсти имеет форму пирамиды, основание которой образует боковую стенку носа, а верхушка направлена к скуловой кости (Bailey, 1998). Вехняя стенка пазухи, также образующая дно орбиты, состоит из тонкой костной пластинки, с расположенной по центру бороздой, где пролегает инфраорбитальный сосудисто-нервный пучок. Подглазничный нерв, обнаруживающийся у 14% популяции, может быть поврежден во время проведения манипуляций в данной области (Donald et al., 1995). Передняя стенка пазухи соответствует расположению собачьей ямки на передней поверхности верхней челюсти. Задняя стенка отделяет пазуху от подвисочной и крыловидно-верхнечелюстной ямок. Нижняя стенка пазухи формируется альвеолярным отростком верхней челюсти и, частично, твердым небом. В то время как в детском возрасте нижняя стенка расположена на 4 мм выше носовой полости, в конечном счете, у взрослых она располагается на 4–5 мм ниже носовой полости (Bailey, 1998).

У взрослых людей размеры пазухи варьируются. Примерно у 50% населения она расширяется в области альвеолярного отростка верхней челюсти, образуя альвеол

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом