Автор: Ole T. Jensen
Введение
Боковой отдел верхней челюсти в состоянии атрофии с выраженной полостью синуса может быть вылечен с помощью комбинирования аугментации альвеолярного гребня и дна верхнечелюстной пазухи, чтобы получить достаточное количество кости для восстановления с помощью дентальных имплантатов. Один из способов увеличить альвеолу, избегая вертикальной пластики по типу накладки, которая часто бывает сложной в боковом отделе верхней челюсти, заключается в выполнении остеотомии по типу сэндвича с интерпозицией костного трансплантата, по существу, являющейся вертикальным увеличением костного объема дна синуса.
Биологическое обоснование сегментарной остеотомии в боковом отделе, описаной S. Wunderer, было подтверждено в лаборатории W. Bell. Когда эта процедура выполняется с поднятием мембраны синуса для увеличения его дна (что также имеет обоснованную биологическую основу), смешанная процедура в боковом сегменте представляется оптимальной стратегией для восстановления с помощью дентальных имлантатов. Однако, есть техническая проблема. Процедура почти никогда не предпринималась. По этой причине технический аспект этой процедуры будет представлен здесь с клинической корреляцией.
Техника
Изготавливаются модели, на них планируется и выполняется предварительный хирургический макет, как это делается в ортогнатической хирургии. Техника остеотомии по типу сэндвича в боковом отделе показана на рисунках 18.1a и b. Один из наиболее важных участков планирования - это передне-боковая часть сегмента, а также расположение вертикальных распилов от корней зубов к альвеолярному гребню. Вертикальные распилы должны быть на расстоянии 2 мм от частей зуба. После проведения внутривенной анестезии и местной анестезии, делается боковой доступ к полости синуса для латеральной антростомии. Это делается через альвеолярный разрез, доходящий до кости, отслаивая преимущественно поддерживающую слизистую оболочку на остаточном альвеолярном гребне. Как только обнаружена боковая стенка верхней челюсти, произ