Методика двойного стрип-трансплантата
Если у пациента отсутствует несколько зубов и имеется обширный дефект, особенно если требуется работа с подглазничной мышцей, то потеря преддверия может быть очень выраженной. В таких случаях необходимо подготовить модифицированный апикально смещённый лоскут (МАСЛ) и создать кератинизированную ткань (КТ) на значительной площади.
Для процедуры требуется длинная полоска ленточного СДТ, которую можно забрать только с неба. Это может повлиять на конечный эстетический результат. Полоску фиксируют по дуге, от одного участка кератинизированной ткани и до другого участка кератинизированной ткани, что создает эффект «забора», известный как «кератинизированный сад» или «Стрип 2.0». Если необходимо покрыть большую площадь кератинизированной тканью, фиксируют два трансплантата — один c небной стороны и один – с вестибулярной.
В данной статье представлен репрезентативный клинический случай 37-летней пациентки, у которой имелся серьезный дефицит преддверия после вертикальной аугментации альвеолярного гребня во фронтальном отделе верхней челюсти.
Рисунок 1. Фотография вертикального дефекта во фронтальном отделе верхней челюсти.
Рисунок 2. Фотография вертикального дефекта во фронтальном отделе верхней челюсти.
Рисунок 3. Плотная ПТФЭ-мембрана (п-ПТФЭ) зафиксирована нёбно.
Рисунок 4. Внесение аугментата, состоящего из смеси ауто- и ксенотрансплантата.
Рисунок 5. Окклюзионный вид внесенного аугментата.
Рисунок 6. Вестибулярный вид зафиксированной мембраны.
Рисунок 7. Окклюзионный вид зафиксированной мембраны.
Рисунок 8. Вестибулярный вид нативной коллагеновой мембраны.
Рисунок 9. Окклюзионный вид внутренней части лоскута после подглазничного препарирования.
Рисунок 10. Вестибулярный вид мобильности лоскута.
Рисунок 11. Окклюзионная фотография через 2 недели заживления.
Рисунок 12. Окклюзионная фотография через 4 месяца заживления.
Рисунок 13. Вестибулярная фотография после 9 месяцев неосложненного заживления.
Рисунок 14. Вестибулярная фотография после 9 месяцев неосложненного заживления.
Рисунок 15. Вестибулярная фотография мембраны на момент ее удаления.
Рисунок 16. Окклюзионная фотография мембраны на момент ее удаления.
Рисунок 17. Вестибулярная фотография регенерированной костной ткани после удаления мембраны.
Рисунок 18. Окклюзионная фотография регенерированной костной ткани после удаления мембраны.
Рисунок 19. Обратите внимание на отличное качество новообразованной кости.
Рисунок 20. Вестибулярный вид костной ткани относительно анатомического хирургического шаблона.
Рисунок 21. Установка имплантатов с использованием как цифрового, так и анатомического хирургического шаблонов.
Рисунок 22. Установка имплантатов с использованием как цифрового, так и анатомического хирургического шаблонов.
Рисунок 23. Вестибулярный вид аугментации по методике «Мини сосидж».
Рисунок 24. Окклюзионный вид аугментации по методике «Мини сосидж». Использовались ксенотрансплантат и локально собранная аутогенная костная стружка.
Рисунок 25. Вестибулярный вид зафиксированной коллагеновой мембраны, иммобилизующей аугментат.
Рисунок 26. Окклюзионный вид после ушивания.
Рисунок 27. Заживление операционной области через 2 недели.
Рисунок 28. Заживление операционной области через 2 недели.
