Автор: Alan H. Gludkin
Состояние вопроса.
Использование ультразвуковой энергии — это высокоэффективный метод расширения корневого канала и удаление цемента при повторном эндодонтическом лечении. Ультразвук разрушает и помогает удалить затвердевшие вещества со стенок корневого канала. При использовании данного метода уменьшается вероятность структурного повреждения корня, а также требуется значительно меньше усилий врача, чем при использовании других методов.
Описание случаев.
Существует мало опубликованных данных о случаях значительного перегрева тканей, при использовании УЗ-инструментов для удаления штифтов, паст и отломков инструментов из корневого канала зуба. Автор описал три случая, в которых пациенты получили серьезную ожоговую травму во время применения ультразвука. Автор также предлагает техники и стратегии для безопасного и эффективного использования УЗ-инструментов.
Клинические последствия.
На основании имеющихся данных, авторы рекомендуют алгоритмы для обеспечения безопасной и эффективной терапии с использованием УЗ-устройств для расширения труднопроходимых участков корневого канала. Цель предложенных протоколов лечения сделать использование передовых и современных методов лечения безопасным для пациента.
Обструкция — нарушение проходимости, сужение, закупорка.
Ультразвук — это очень эффективный метод для расширения узких участков и удаления цемента из корневого канала при повторном эндодонтическом лечении. Эта методика, совместно с использованием современных инструментов, применяется для удаления штифтов, паст, остатков цемента и отломков инструментов. Меньше чем за десятилетие этот метод получил широкое распространение в стоматологическом сообществе, как вспомогательная методика, используемая для решения серьезных проблем. Необходимо убедиться, что оставшийся дентин крепкий и способен выдержать реставрацию. Использование УЗ-устройств позволяет стоматологам решить эту задачу.
Неудачное эндодонтическое лечение может привести к повторному инфицированию корневого канала, истончению стенок канала, что потребует применения культевой вкладки, для которой необходимо установить металлический штифт с неметаллическим покрытием, что поможет сохранить эстетику в пришеечной зоне. По этим причинам стоматологу приходится удалять имеющийся штифт, чтобы пройти канал. При повторном эндодонтическом лечении необходимо создание доступа к каналу, все больше и больше стоматологов считают, что УЗ незаменим в современной стоматологической практике. Вместе с ультразвуковыми инструментами многие врачи используют различные механические вспомогательные средства, такие как приспособления для удаления штифтов, тиски, боры и растворители.
Использование вибрирующих механических инструментов — это эффективный метод удаления затвердевших объектов со стенок корневого канала. При использовании данной методики уменьшается вероятность структурного повреждения корня, а также требуется значительно меньше усилий врача, чем при использовании других методов. За последние 20 лет микроскоп стал использоваться как при лечении заболеваний пародонта, так и для э