Автор: Paddy Fleming
Перевод: Хромова Лили
Рисунок 1 Фото лица
А. Представление пациента
- Испанка, 2 года и 8 месяцев
- Первичный
B. Ведущая жалоба
- Направлена педиатрическим отделением для оценки состояния полости рта и лечения бессимптомного кариеса
С. История жизни
- Мать-одиночка - основной попечитель, получает социальную помощь
- Единственный ребенок
D. медицинская история
Врожденные пороки сердца
- Трикуспидальная атрезия
- Гипопластический правый желудочек
- Рестриктивный дефект межжелудочковой перегородки
- Сублёгочное сужение
Аллергия не выявлена
Принимаемые препараты
- Варфарин по 3 мг в день
- Фуросемид по 20 мг в день
Несколько прошлых операций и госпитализаций
E. Консультация
Для этого пациента (см. Основной пункт 1):
- Базовая сердечная функция
- Международное нормализованное отношение 2.0 - 3.0
- Базовый гемоглобин: 11,7 г / дл
- Насыщение лёгких кислородом 97%
- Базовое артериальное давление 80/40 мм рт.
- Базовая частота дыхательных движений: 20 / мин
- Исходный кислород: 0,5 л / мин
F. История стоматологических заболеваний
- Стоматологическое просвещение отсутствует
- В настоящее время кормление из бутылочки сладковатыми жидкостями
- Высококалорийные добавки для увеличения веса
- Чистка зубов один раз в день зубной пастой с содержанием фтора под относительным наблюдением взрослых
- Нет системного приёма фтора
- Травмы зубов отсутствуют
G. Наружный осмотр
- Без особенностей
H. осмотр полости рта
Мягкие ткани
- Эритематозная слизистая оболочка
- Дёсны отёчны
Твёрдые ткани
- Кавитация на проксимальной поверхности резцов верхней челюсти
Кавитация фиссур моляров
Деминерализация
Оценка окклюзии временных зубов
- Дистальные поверхности вторых моляров находятся в одной плоскости
- Открытый прикус
Генерализованное накопление налёта
Справочная информация 1В |