Здоровье тканей пародонта должно быть конечной целью для всех специалистов, занимающихся комплексной реабилитацией полости рта, потому что здоровое состояние и стабильность зоны перехода реставрация-ткани пародонта является ключом к успеху лечения. К сожалению, частые неудачи адгезивной реабилитации происходят из-за того, что эта четкая цель ортопедической реабилитации не соблюдается в достаточной степени. Эти неудачи проявляются в виде хронического гингивита, локализованного или генерализованного, или в виде необратимой потери прикрепления тканей пародонта вследствие рецессии десны и / или образования пародонтального кармана, что в крайних случаях может в конечном итоге привести к потере зубов. Повторение этих клинических сценариев может указывать на то, что некоторые стоматологи не уделяют должного внимания здоровью тканей пародонта. Поэтому уместно подчеркнуть важность здорового состояния, функции и эстетике именно в этом порядке. Эти цели являются основополагающими для достижения желаемой долговечности и стабильности результата при любом проведенном лечении.
Термин «контактные линзы» все чаще используется стоматологическим сообществом во всем мире в качестве маркетингового хода для описания тонких керамических виниров, используемых для улучшения эстетики улыбки без препарирования зубов (виниры без препарирования). Однако клиническая реальность показала, что лишь очень немногочисленные и весьма специфические ситуации позволяют избежать необходимости препарирования зубов, обеспечивая тем самым пространство, необходимое для реставрационного материала. В большинстве клинических ситуаций потребность в использовании таких керамических реставраций очень субъективна, и просьба пациента о таком лечении может быть сопоставима с желанием приобрести модную/ стильную вещь. Когда пациенту требуется лечение, которое противоречит рекомендациям клинициста, он должен проинформировать пациента и объяснить показания и противопоказания к такому лечению, чтобы можно было принять полностью обоснованное решение. Несмотря на этот идеальный подход, к сожалению, некоторые клиницисты, кажется, более заинтересованы в проведении лечения независимо от его клинических показаний, что приводит к увеличению количества случаев избыточного лечения. Как следствие, частота повторного лечения после недавно проведенных эстетических реабилитаций с помощью адгезивных керамических реставраций также увеличивается вследствие нарушения состояния тканей пародонта. При этом пациент, часто в раннем возрасте, вступает в так называемый «реставрационный цикл», который рано или поздно заканчивается потерей зуба.
Большинство неудач происходит из-за отсутствия знаний о взаимодействии между реставрационной стоматологией и пародонтологией, иногда в сочетании с некачественным или неосторожным техническим исполнением (Рисунок 1 и 2). Важным фактором, который, по-видимому, усиливает эти негативные результаты, является наличие тонкого / фестончатого биотипа пародонта, при котором увеличивается риск нестабильности края десны и, как следствие, это приводит к эстетическому компромиссу. Пациенты с тонким биотипом более склонны к развитию рецессии десневого края в результате временного или продолжительного агрессивного влияния на ткани пародонта, что часто наблюдается при реабилитации с помощью адгезивных керамических виниров - «контактных линз». Поэтому важно всегда помнить о пациентах, у которых имеется тонкий биотип десны, и у кого требуется особая осторожность при работе с мягкими тканями в реставрационных целях (т.е. можно сказать, что ткани пародонта требуют клинического уважения со стороны врача).
