Многие пациенты, обращающиеся за стоматологической помощью, имеют соматические заболевания, которые могут повлиять как на течение оральной патологии, так и на проводимое лечение. У пожилых пациентов с патологией пародонта существует большая вероятность наличия сопутствующего заболевания. Поэтому обязанностью врача является определение наличия у пациента медицинских проблем для составления надлежащего плана лечения. Первостепенное значение имеет тщательное изучение истории болезни. При выявлении признаков соматических заболеваний можно направить пациента на консультацию к соответствующему врачу. Это обеспечивает правильное ведение пациентов и защиту клинициста при проведении судебно-медицинской экспертизы.
В этой главе рассматриваются широко распространенные соматические заболевания и связанное с ними ведение заболеваний пародонта. Обзор каждой темы дает лишь общее представление, а для подробного изучения конкретных нарушений читателю рекомендуется ознакомиться с другими источниками. Понимание этих нарушений позволит клиницисту проводить комплексное лечение пациента, а не только терапию пародонта как проявление основного заболевания.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенной категорией системных заболеваний в Соединенных Штатах (США) и многих других странах, и с возрастом они встречаются чаще. Следует тщательно изучать анамнез сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда (ИМ), проведенная операция коронарного шунтирования, перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), наличие кардиостимулятора или автоматического кардиовертер-дефибриллятора, а также инфекционный эндокардит (ИЭ).
В большинстве случаев следует проконсультироваться с врачом-терапевтом пациента, особенно если планируется трудное или продолжительное лечение. Нечастые посещения врача и покой, расслабляющая окружающая обстановка помогают минимизировать стресс и поддерживать гемодинамическую стабильность.
