все статьи

Патология и лечение заболеваний пародонта у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Автор: Terry D. Rees

пародонтология

7028 просмотров

Автор: Terry D. Rees

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) характеризуется глубоким нарушением иммунной системы. Первый случай был зарегистрирован в 1981 году, а в 1984 году был идентифицирован вирусный патоген, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Первоначально предполагалось, что заболевание передавалось среди гомосексуалистов. Впоследствии он был найден у гетеросексуалов и бисексуалов, которые участвовали в незащищенных половых контактах или принимали инъекционные наркотики. В настоящее время сексуальная активность и наркотическая зависимость остаются основным средством передачи вируса.

ВИЧ имеет сильное сродство к клеткам иммунной системы, в частности к клеткам, имеющим на своей поверхности рецепторCD4. Таким образом, больше всего поражаются Т-хелперы (клетки Т4), но также могут быть затронуты моноциты, макрофаги, клетки Лангерганса и некоторые нейрональные и глиальные клетки головного мозга. Репликация вируса происходит непрерывно в лимфоретикулярных тканях лимфатических узлах, селезенке, лимфоидных клетках кишечника и макрофагах.

Созданные в последние годы комбинированные схемы лечения, состоящие из антиретровирусных препаратов и препаратов, ингибирующих протеазу, привели к значительному улучшению состояния здоровья ВИЧ-инфицированных и снижению вирусной нагрузки в плазме ниже обнаруживаемого уровня (< 50 копий на миллилитр), однако инфекция все еще может передаваться. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вирус нельзя полностью искоренить; скорее всего, он изолирован в низких концентрациях в покоящихся CD4-рецепторах лимфоцитов даже у тех людей, у которых не обнаруживается плазменная вирусная рибонуклеиновая кислота (РНК). Эти данные свидетельствуют о том, что эффективная комбинированная лекарственная терапия может быть необходима на протяжении всей жизни инфицированных людей. Длительный контроль инфекции может быть затруднен, поскольку используемые в настоящее время противовирусные средства имеют много неблагоприятных побочных эффектов и легко вырабатывают лекарственную устойчивость у штаммов.

Наука и практика

ВИЧ-позитивные пациенты могут получать стоматологическую помощь в тех же стоматологических кабинетах, что и неинфицированные пациенты, но под более строгим контролем в соответствии с руководством Американской ассоциации стоматологов и Центра по контролю и профилактике заболеваний.

У ВИЧ положительных пациентов может быть повышенный риск заболеваний пародонта, и у таких пациентов может проявляться более яркое острое воспаление десны. Также у ВИЧ-инфицированных могут проявляться некротические прогрессирующие поражения десны и пародонта, таким образом, необходимо использовать комплексную местную терапию, комбинированную с системным применением антибиотиков и местным применением антимикробных средств для полоскания рта, таких как хлоргексидин, и соблюдение тщательной гигиены полости рта. ВИЧ-положительные пациенты с такими поражениями должны наблюдаться ежедневно для контроля деструкции, пока не будет уверенности, что деструкция тканей будет под контролем. ВИЧ-инфицированные пациенты в основном должны получать нехирургическое пародонтологическое лечение. У пациентов с низкой вирусной нагрузкой и нормальным количествомCD4 лимфоцитов возможна пародонтальная хирургия и имплантация после детальной консультации и разрешения от врача-терапевта.

Проявление ВИЧ-инфекции в полости рта и пародонте

У ВИЧ-инфицированных пациентов существует ряд общих поражений, хотя могут существовать различия, зависящие от географических и экологических условий. В предыдущих отчетах было обнаружено, что большинство пациентов со СПИДом имеют патологические изменен

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом