все статьи

Персистирующая бактериальная инфекция в латеральном канале как причина неудачной попытки эндодонтического лечения: Описание клинического случая

Автор: Domenico Ricucci

эндодонтия

3968 просмотров

Автор: Domenico Ricucci

Аннотация

Введение: В статье рассматривается клинический случай, когда положительная динамика отсутствовала, несмотря на адекватно проводимое эндодонтическое лечение.

Метод исследования: В ходе эндодонтического лечения с неоднократной инструментальной обработкой и внутриканальным введением гидроксида кальция (106 дней в сумме) отсутствовала

положительная динамика. После была выполнена операция иссечения периапикального патологического очага с резекцией верхушки корня, иссечённые ткани отправлены на гисто-бактериологическое исследование.

Результат исследования: Патологическое образование расценили как кисту, в основном корневом канале не было обнаружено бактерий и тканевого детрита.

Вывод: Причиной неудачного исхода эндодонтического лечения послужила персистирующая бактериальная биоплёнка в боковом ответвлении корневого канала в апикальной трети корня.

Представленный клинической случай указывает на одну из основных проблем современной эндодонтии; бактерии, расположенные в участках, удаленных от главного корневого канала, могут сохранять жизнеспособность и поддерживать воспаление. Задача исследователей и клиницистов, которая исходит из этой проблемы, заключается в разработке технологий обработки корневых каналов, инструментов или материалов, которые могли бы достигать этих участков и обеспечивать их дезинфекцию, что, в конечном счёте, станет залогом успешного исхода эндодонтического лечения.

Ключевые понятия: корневая инфекция, эндодонтическое лечение, боковое ответвление, рецидив апикального периодонтита, исход лечения

Эндодонтическое лечение имеет высокие шансы на успех в долгосрочной перспективе, если выполняется в контролируемых условиях, следуя современным стандартам. Как правило, неудачный исход является следствием неполной механической обработки, недостаточной ирригации и/или некачественной обтурации корневых каналов. Тем не мене, в небольшом проценте случаев, даже адекватное эндодонтическое лечение может закончиться неудачей, обусловливающейся отсутствием положительной динамики, прибавлением новой симптоматики или рецидивом заболевания. Неудачи могут возникать даже в краткосрочной перспективе, от нескольких недель до нескольких месяцев после лечения; характеризуются они, в основном, развитием или повторным возникновением признаков и/или симптомов, включая боль, отек или появление свищевого хода. Это свидетельствует об активной инфекции корневых каналов, доказывая, что проведённое лечение не обеспечило полной элиминации бактерий. Немикробный фактор также рассматривался в качестве возможной причины, но не поступило достаточных доказательств в поддержку этого предположения. Персистирующая внутрикорневая инфекция рассматривается как основная причина рецидива апикального периодонтита.

Бактерии, участвующие в поддержании стойкой инфекций могут колонизировать дентинные стенки главного корневого канала или находиться в просвете корневого канала в его апикальной части вблизи апикального отверстия. Можно предполагать, что посредством корректировки размера и длины инструментов можно добиться дезинфекции этих участков и успеха эндодонтического лечения в целом. Тем не менее, в большинстве случаев неудачный исход адекватно проводимого эндодонтического лечения связан с бактериями, колонизирующими участки, удалённые от основного корневого канала: дентинные трубочки, боковые каналы, перешейки и апикальное разветвление. Т

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом