Реконструктивные хирургические методы
Реконструктивные методики можно разделить на два основынх вида: формирование нового прикрепления без использования костного трансплантата и формирование прикрепления с использованием костного трансплантата. Многие техники совмещают оба подхода.
Все рекомендуемые методы предполагают тщательный выбор случая и полное удаление всех раздражителей с поверхности корня. Хотя в некоторых случаях операцию проводят как закрытую процедуру, в большинстве случаев ее делают после отслаивания лоскута. Конструкция лоскута и разрезов должна быть выполнена по описанию, данному в предыдущих статьях на нашем сайте для лоскутов, используемых в пластической хирургии. Окклюзионная травма, также как и другие факторы, могут ухудшить процесс послеоперационного заживления поддерживающих тканей пародонта, уменьшая вероятность формирования нового прикрепления. Поэтому при необходимости проводится коррекция окклюзии.
Системная антибиотикотерапия, как правило, используется после пластических операций на пародонте, хотя окончательное решение о целесообразности этой меры по-прежнему отсутствует. Отчеты о клинических случаях показывают обширное восстановление патологически измененных тканей пародонта после скейлинга, полировки корней, кюретажа, системного или местного применения пеницилина или тетрациклина в комбинации с другими видами лечения.
Методы без применения костных трансплантатов
Пластика пародонта может быть проведена без использования костных трансплантатов в тщательно вычищенных трехстеночных дефектах (внутрикостных дефектах) и при пародонтальных и эндодонтических абсцессах. Новое прикрепление, скорее всего, возникнет, когда деструктивный процесс появился спонтанно, как например, после лечения карманов, осложненных острыми пародонтальными абсцессами и после лечения острых некротических язвенных поражений.
