Автор: Pedro Luís Alves
ПОДДЕРЖАНИЕ И УХОД
Все знают, что любые реставрации со временем подвергаются деградации и старению, поэтому, чтобы не появилась необходимость в их преждевременной замене, врачу следует позаботиться об условиях долгосрочного обслуживания керамических виниров, это последняя его обязанность. Долговечность реставраций напрямую зависит от качества ухода, который заключается в периодических контрольных рентгенологических и клинических осмотрах установленных конструкций, а также от правильной регулярной индивидуальной гигиены полости рта.
Средне- и долгосрочные исследования показали отличное сохранение эстетичности керамических виниров, высокий уровень удовлетворенности пациентов и редкое изменение состояния десны. При этом протокол ухода за винирами почти не отличается от такового за естественными зубами.
Поэтому нет каких то особых инструкций касательно индивидуальной гигиены в области керамических виниров. Учитывая, что чистка зубной щеткой и флоссом обязательны в любом случае, то, как пациент чистит собственные зубы, подходит и для керамических виниров.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА
Особенности индивидуальной гигиены полости рта напрямую зависят от уровня моторики, биотипа пародонта (описан в разделе 5.2) и взаиморасположения керамических виниров с десной (Таблица 1).
| СТАТУС ПАЦИЕНТА | РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЕ |
| С ограничением моторики | Помощь третьих лиц или использование электрических зубных щеток, Waterpik® (USA) (Рис. 1 и 2). |
| С нормальной моторикой и толстым биотипом десны | Зубная щетка с мягкой щетиной и флосс. (Рис. 3 и 4) |
| С нормальной моторикой и тонким биотипом десны | Зубная щетка с мягкой или экстра-мягкой щетиной и зубная лента. |
| С нормальной моторикой и закрытыми межзубными промежутками или наличием протезов с опорой на имплантаты. | Зубная щетка с мягкой щетиной, Superfloss® (Oral-B, P&G, USA) или межзубные ершики (TePe®, Sweden) (Рис. 5 и 6) |
Таблица 1
Несмотря на все выше написанное, понятно, что для того, чтобы легко поддерживать конструкции, в которые вложили существенные финансы и время, в должном состоянии, недостаточно обычных средств и методов индивидуальной гигиены. Поэтому электрические зубные щетки и ирригатор Waterpik® (USA) являются стандартной рекомендацией для пациентов с винирами, таким образом они получают дополнительную мотивацию к добросовестной регулярной гигиене полости рта современными высокоэффективными устройствами, и с большей вероятностью будут проявлять усердие в сохранении здорового состояния своих десен и зубов.
При закрытии керамическими винирами очень большой диастемы можно получать хороший эстетический результат; однако, в этом случае в пришеечной области между зубами остается существенный зазор. Так же происходит часто с конструкциями с опорой на имплантаты, которые позволяют достичь удовлетворительной эстетики, однако имеют неестественный профиль прорезывания, который может усложнять проведение гигиенических мероприятий. В таких случаях показано использование межзубных ершиков (TePe®, Sweden или Curaprox®, Switzerland) и/или зубной нити Superfloss® (Oral-B, P&G, USA).
Описанные выше случаи являются скорее исключением, имеющим место только в определенных ситуациях, в норме пациентам с керамическими винирами нет необходимости использовать межзубные ершики или и/или Superfloss® (Oral-B, P&G, USA), так как это может приводить к механической травме межзубных сосочков, их адаптации к постоянной компрессии, уплощению и образованию черных треугольников.
Зубную пасту следует выбирать с содержанием фтора до 1000 ppm и абразив