На небе могут быть выявлены очаги различных заболеваний слизистой оболочки полости рта и подлежащих малых слюнных желез. В отношении поражений неба, разделение на поражения твердого и мягкого неба несколько искусственно. Тем не менее, в этой статье внимание будет уделено поражениям твердого неба.
Существует ограниченное количество заболеваний, характеризующихся изолированным поражениям неба, таких как никотиновый стоматит и буллезная геморрагическая ангина. Кроме того, неходжкинская лимфома – одно из заболеваний, предрасположенных к проявлению на небе.
Буллезная геморрагическая ангина (Геморрагический пузырь)
Определение
Буллезная геморрагическая ангина – латинское название геморрагического пузыря. Некоторые авторы называют это поражение приобретенным буллезным эпидермолизом.
Этиология
Этиология заболевания неизвестна, тем не менее, наиболее вероятной его причиной является травма.
Эпидемиология
Достаточно редкий феномен. Чаще встречается у женщин, обычно пожилого возраста.
Клиническая картина
Внезапное проявление одиночного геморрагического пузыря сопровождается болевыми ощущениями.
Пузыри имеют предрасположенность к появлению на небе (рис. 1), к другим поражаемым участкам относятся слизистая оболочка щек и боковые границы языка.
Рис. 1 Внезапно возникший геморрагический пузырь («буллезная геморрагическая ангина» на небе)
Лечение
Пузырь самопроизвольно вскрывается, в связи с чем необходимости в лечении нет. У некоторых пациентов возможны рецидивы, способов их предотвратить не существует.
Срединная гранулема
Определение
Описательный, несколько устаревший диагноз исключения для язвенного поражения твердого неба по средней линии, когда отсутствуют любые потенциальные этиологические факторы.
Этиология
Срединная гранулема часто вызывается NK/Т-клеточной лимфомой. Существует несколько поражений и состояний, которые могут привести к изъязвлению нёба или даже его перфорации, среди которых злокачественные новообразования, отличные от лимфом, гранулематоз Вегенера, травматические язвы из-за неправильной фиксации протеза, третья стадия сифилиса и злоупотребление кокаином.
Эпидемиология
Редкое явление
Клиническая картина
Язвенные и деструктивные изменения слизистой оболочки неба иногда могут привести к его перфорации (рис. 2). Дифференциальная диагностика включает гранулематоз Вегенера (рис. 3), плоскоклеточный рак, неходжкинскую лимфому и поражения, вызванные употреблением кокаина.
Рис. 2 Срединная гранулема после исключения всех остальных диагнозов, включая неходжкинскую лимфому.
Рис. 3 Гранулематоз слизистой оболочки неба, сочетающийся с гранулематозом Вегенера
Лечение
Зависит от окончательного диагноза
Мукормикоз
Определение
Оппортунистическая грибковая инфекция
Этиология
Предрасполагающими факторами являются декомпенсированный сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и иммунодефицит.
Клиническая картина
Типичной картиной в полости рта является обнажение небной кости, которая некротизиру