Автор: M. Anthony Pogrel
Исходные данные. Эндодонтическое лечение нижнечелюстных моляров имеет потенциал к повреждению нижнего альвеолярного нерва посредством прямой травмы, из-за оказываемого давления или нейротоксичности.
Методы. Автор рассмотрел все случаи повреждения нижнего альвеолярного нерва в результате эндодонтического лечения у пациентов, наблюдавшихся в академическом консультативном центре в течение восьми лет (с 1998 г. по 2005). Автор призывает практикующих врачей незамедлительно направлять пациентов в университетскую клинику.
Результаты. Под наблюдением автора в течение восьми лет находился 61 пациент. У восьми пациентов отсутствовала симптоматика и они не проходили лечение. У сорока двух пациентов проявлялись лишь слабые симптомы, или же они были обследованы более чем три месяца после прохождения лечения корневого канала, и не получали хирургического лечения. Только у 10% всех пациентов наблюдалась регрессия симптомов. У одиннадцати пациентов было проведено хирургическое обследование. Пять из этих пациентов прошли обследование и получили лечение в течение 48 часов, у всех наступило полное выздоровление. Остальные шесть пациентов прошли хирургическое обследование и получили лечение в течение периода сроком от 10 дней до трех месяцев после эндодонтического лечения. Из этих пациентов, у четырех наступило частичное выздоровление, у двоих — выздоровление не наступило вовсе.
Выводы. Раннее хирургическое обследование и первичная хирургическая обработка могут способствовать снижению риска побочных эффектов эндодонтического лечения нижнего альвеолярного нерва.
Клинические аспекты. Если на рентгенограмме, полученной после эндодонтического лечения, в нижнеальвеолярном канале виден силант, следует немедленно направить пациента к челюстно-лицевому хирургу в том случае, если продолжаются симптомы парестезии или боли после окончания действия местной анестезии. Немедленное хирургическое обследование и первичная хирургическая обработка может обеспечить удовлетворительные результаты.
Когда лечение корневых каналов осуществляется на нижней челюсти кзади от под