все статьи

Прохождение и обтурация корневых каналов: Обновленный взгляд.

Автор: American Assoсiation of Endodontists

эндодонтия

7983 просмотра

Автор: American Assoсiation of Endodontists

Основной целью эндодонтического лечения является долговременное сохранение функции зубов с патологиями пульпы или периодонта. В зависимости от диагноза это лечение обычно включает препарирование и обтурацию всех корневых каналов. Оба этапа критичны для оптимального долговременного результата. Эта публикация предназначена для привлечения клиницистов к современным взглядам на лучшее проведение этих двух этапов нехирургической эндодонтии, препарирования и обтурации, и для того, чтобы осветить процесс принятия решений при неосложненных и более сложных эндодонтических случаях.

Безымянный.jpgРис. 1. Лечение каналов зуба 1.6 с диагностированным некрозом пульпы и острым апикальным периодонтитом. Мезиальный щечный корень имеет значительный изгиб и два канала с одним апикальным отверстием (клинический случай предоставлен Dr. Jeffrey Kawilarang).

Препарирование эндодонтического пространства 

Цель препарирования каналов — обеспечить адекватное проникновение дезинфицирующих растворов без допущения главных ошибок препарирования, таких как перфорация, транспортация канала, поломка инструмента или ненужное удаление структур зуба. Использование никель-титановых инструментов (NiTi) в эндодонтии более 20 лет назад привело к значительному увеличению успеха препарирования каналов у генералистов и специалистов. Сегодня представлено более 50 систем для препарирования каналов, однако, не каждый инструмент подходит клиницисту, и не все случаи поддаются препарированию роторными инструментами. Некоторые ключевые факторы добавили гибкости в этом отношении. Например, появление инструментов с особым дизайном, таких как устьевики и механические инструменты для создания ковровой дорожки. Еще одна недавняя разработка заключается в применении термической обработки никель-титанового сплава до и после изготовления файла. Более глубокие знания металлургических возможностей желательны для тех клиницистов, которые хотят работать с этими новыми сплавами. Наконец, появилась такая современная стратегия, как минимально инвазивная эндодонтия.

Основы никель-титановой металлургии

Что делает Ni-Ti таким особенным? Высокая резистентность к коррозии и, что более важно, высокая эластичность и резистентность к поломкам. NiTi существует реверсивно в двух формах, мартенсит и аустенит, в зависимости от наружной нагрузки и окружающей температуры; в то время как стальные сплавы имеют способность к 3%-ной эластичной деформации, NiTi в аустеничной форме может выдерживать деформации до 7% без постоянного повреждения или пластической деформации. Это знание критично для вращающихся эндодонтических инструментов по двум причинам: во-первых, во время препарирования искривленных каналов силы между стенками канала и режущими инструментами ниже у более эластичных инструментов, следовательно, может произойти меньше ошибок препарирования; во-вторых, ротация в искривленных каналах будет изгибать инструмент один раз за вращение, что в конечном счете приводит к более плотной работе и фрактуре, известной также, как циклическая усталость. Сталь может выдержать до 20 полных циклов сгибания, в то время как NiTi выносит до 1000 циклов.

Современные производства научились выпускать NiTi-инструменты, которые находятся в мартенситном состоянии, обладают даже большей гибкостью, чем предыдующие файлы. Рисунок 2 демонстрирует, как были установлены соостояния инструмента (аустенит и мертен

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом