все статьи

Прямое покрытие пульпы зуба минеральным триоксидным агрегатом (МТА)

Автор: George Bogen

эндодонтия

23.5К просмотра

Автор: George Bogen

РЕЗЮМЕ

Актуальность. Покрытие вскрытой пульпы в кариозных зубах считалось неподдающимся прогнозированию и, следовательно, не применялось. Недавно появившийся материал, минеральный триоксидный агрегат (МТА), может противостоять бактериям и обеспечивать защиту пульпы, позволяя восстановить и поддержать ее витальность в зубах, но только в комбинации с полноценной реставрацией.

Методы. 40 пациентов в возрасте от 7 до 45 лет с диагнозом "Обратимый пульпит", поставленным на основании проведения холодового теста и радиовизиографии, согласились на лечение с использованием прямого покрытия пульпы зуба. Главный исследователь препарировал кариозную полость с применением кариес-детектора, останавливал кровотечение с использованием раствора гипохлорита натрия, наносил МТА на обнаженный участок пульпы и близлежащий дентин, а затем временно восстановливал зубы материалом ClearfilPhotocore (KurarayMedical, Okayama, Japan). Во второе посещение после проведения теста на чувствительность зубов и отверждения МТА он восстанавливал зубы композитным пломбировочным материалом. В следующий прием в зубах пациентов оценивали признаки восстановления дентина, кальцификацию пульпы, нормальное развитие корня и отсутствие патологических изменений.

Результаты. Исследование проводилось на протяжении девяти лет. Авторы изучили 49 из 53 зубов и на основе радиовизиографических признаков, субъективных симптомов и холодового теста выявили, что 97,96% зубов имели благоприятный исход лечения. Все зубы молодых пациентов (15/15) с несформированной верхушкой продемонстрировали завершение формирования корня (апексогенез).

Заключение. МТА может быть наиболее приемлемым материалом для покрытия вскрытой пульпы в постоянных зубах при лечении в два посещения.

Практическое значение. Лечение, направленное на сохранение витальности пульпы с использованием МТА, применяется для зубов с диагнозом "Обратимый пульпит".

Ключевые слова. Обратимый пульпит, прямое покрытие пульпы, минеральный триоксидный агрегат, гипохлорит натрия.

Сохранение витальности пульпы является одной из задач эндодонтии. В прошлом нанесение материалов и медикаментов непосредственно на пульпу зуба при лечении кариеса было спорным, и следовательно, рекомендовалось проводить эндодонтическое лечение таких зубов. Отказ от применения прямого покрытия пульпы с использованием традиционных материалов и протоколов лечения основан на непредвиденных долгосрочных результатах. Кроме того, когда бактериальные продукты вызывают воспаление пульпы, ослабляют иммунитет, препятствуя клеточной дифференцировке и накоплению иммунных клеток, восстановительные механизмы пульпы не функционируют должным образом. В настоящее время исследования не выявили надежного нерассасывающегося материала для прямого покрытия пульпы, который стимулирует клеточные восстановительные механизмы, обеспечивает герметичность дентина и способствует формированию дентинных мостиков.

В клинической практике применяются различные материалы и техники для прямого покрытия пульпы, включающие гидроксид кальция, стеклоиономерные цементы, модифицированные полимерами, трикальцийфосфат и с недавнего времени минеральный триоксидный агрегат (МТА). Другие инновационные технологии, которые останавливают кариозный процесс и инициируют восстановление поврежденных тканей, включают в себя использование лазера, озона и биоактивных агентов, стимулирующих защитные механизмы пульпы зуба. Успех прямого покр

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом