Перевод: Иванчина Татьяна
Наследие стоматологии Sanford C. Barnum оставил 15 марта 1864 года, когда он пробил отверстие в листе резины и натянул его на моляр нижней челюсти. Этот день положил начало использованию в стоматологии коффердама —термин, который долго использовался в строительной и судостроительной промышленности для изоляции полостей от влаги. Спустя десятилетия, с развитием усовершенствованных методов аспирации, раббердам частично потерял свою значимость в области стоматологии. Тем не менее, изоляция зуба при помощи коффердама для достижения абсолютно сухого рабочего поля остается строгим клиническим требованием для проведения эндодонтического лечения. Рекомендации Европейского общества по эндодонтии (ESE) (2006) дают следующие причины использования коффердама:
- профилактика контаминации слюной и бактериями;
- устранение риска аспирации и проглатывания инструментов;
- предотвращение попадания ирригационных растворов в полость рта.
Есть несколько исключений из этих основных требований, но они редко встречаются в повседневной практике.
К сожалению, даже сегодня ведутся дебаты о цели и клиническом обосновании использования коффердама для обеспечения сухого поля. Аргументов против использования раббердама много: применение занимает слишком много времени; пациенты не согласны; пациенты начинают нервничать и раздражаться; это больше не «современное» стоматологическое устройство; эндодонтическое лечение может быть проведено довольно хорошо без коффердама; и т. д. Однако все причины неиспользования раббердама неспособны выдержать критическую оценку. Такие исследования, как проведенные Stewardson и McHugh (2002), ясно демонстрируют, что подавляющее большинство пациентов с готовностью принимают использование коффердама, независимо от возраста, пола, типа лечения зубов, времени наложения, продолжительности лечения или положения коффердама.
