все статьи

Рентгенологическая оценка

Автор: Sanjay M. Mallya

лучевая диагностика

4016 просмотров

Автор: Sanjay M. Mallya

Основой интерпретации рентгенограмм являются знания о рентгенологических проявлениях нормальной анатомии. Достоверная рентгенологическая диагностика требует оценки широкого диапазона вариаций анатомических структур. Часто диапазоны рентгенологического проявления нормы совпадают с рентгенологическими проявлениями заболевания. Такие двусмысленные результаты создают проблемы для принятия решений по поводу дальнейших исследований и практического применения.

Основные принципы рентгенологической оценки

Рентгенологические проявления структур отражают ослабление потока фотонов рентгеновских лучей. Ткани, поглощающие больше фотонов, выглядят более радиоопаковыми (рентгенконтрастными, светлыми), ткани, поглощающие меньше фотонов – более радиолюцентными (рентгенпрозрачными, темными). Этот паттерн рентгеноплотности является основой всех изображенией, получаемых с помощью рентгеновского излучения, включая интраоральные, панорамные, цефалометрические снимки и компьютерную томографию (КТ).

В двумерной проекции анатомические структуры по ходу луча накладываются на одну и ту же область (Рис. 1).

Рисунок 1. Зубы состоят из пульпы (стрелка на втором моляре), эмали (стрелка на первом моляре), дентина (стрелка на втором премоляре) и цемента (обычно рентгенографически не определяется).

При просмотре таких изображений клиницист должен сопоставлять информацию об угле прохождения радиолучей со знанием анатомии и расшифровывать позиции и проекции структур.

Изображения в компьютерных томограммах показывают анатомические структуры в трехмерном протранстве без наложения. Конуснолучевая компьютерная томография (КЛКТ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) обычно демонстрируют послойную реконструкцию структур в трех ортогональных плоскостях (Рис. 2).

Рисунок 2. Пришеечная радиолюцентность обычно вызывается длинной выдержкой и проявляется радиолюцентной зоной в боковой части корней между эмалью и альвеолярным гребнем (стрелки).

Для облегчения просмотра всего объема изображений, их можно правильно реориентировать с помощью иструментов программного обеспечения КЛКТ. При ориентации изображений руководствуются задачами диагностики. Например,при изучении основания черепа аксиальная плоскость ориентируется параллельно франкфуртской горизонтали. При просмотре дентоальвеолярной части аксиальная плоскость настраивается параллельно окклюзионной. При изучении отдельного зуба изображение можно ориентировать вдоль длинной оси корня. Иногда необходимо сделать дополнительные индивидуальные реконструкции в специфических плоскостях, таких как поперечные срезы, чтобы оценить зубы и дентоальвеолярные гребни. В любом одиночном срезе плоскоть может отклониться и быть неполной, и по данной причине анатомические структуры могут выглядеть аномальными.

Хотя сфера непосредственного диагностического интереса может быть ограничена конкретной зоной, важно оценивать все анатомические структуры. Часто заболевание выявляется случайно, при просмотре изображений, сделанных по другой причине. Соотвественно, критически важно оценивать весь снимок или объем избражений.

Зубы

Твердые ткани

Зубы состоят в основном из дентина, покрытого эмалью в коронковой части и цементом в корневой (см. Рис. 12.1). Эмаль выглядит более рентгеноконтрастной, чем другие ткан

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом