При повторном нехирургичесом эндодонтическом лечении требуется удаление старой реставрации, внутриканального штифта, коронок, внутриканальных вкладок и всех других материалов обтурации из полости корневого канала. Этот этап играет решающую роль в успехе лечения, так как неправильная методика удаления старых материалов может привести к возникновению многих рисков дальнейшего лечения. Срок службы зуба будет зависеть от количества оставшихся здоровых тканей и минимизации дальнейших потерь при попытке повторного доступа к системе корневых каналов. Важно также учитывать финансовые аспекты лечения, особенно когда пациенту ранее уже было проведено дорогостоящее первичное эндодонтическое лечение с последующей фиксацией ортопедической конструкции.
Если существующая ортопедическая конструкция хорошего качества, то есть клинически и рентгенологически нет признаков нарушения краевого прилегания, то ее можно сохранить. Повторная обработка корневого канала может быть осуществлена путем консервативного доступа через существующую реставрацию с последующим запечатыванием деффекта после завершения лечения (Рис. 1).
Рисунок 1. Клиническая рентгенограмма и фотографии, иллюстрирующие способ обработки корневых каналов через хорошую литую реставрацию. (а) Предоперационная рентгенограмма, демонстрирующая плохо обработанный 26 зуб с перирадикулярной патологией в области медиального корня. Зубчатый штифт был отмечен в небном канале. (b) и (c) доступ создан через существующую реставрацию. После того, как штифт был обнаружен, работа велась ультразвуком, а не борами, чтобы предотвратить переломы штифта и трудности извлечения.
