все статьи

Реакция пульпы на кариес

Автор: Ashraf Fouad

эндодонтия

1241 просмотр

Автор: Ashraf Fouad

 

Кариес зубов является локализованной, деструктивной и прогрессирующей инфекцией дентина, который может привести к некрозу пульпы и потенциальной потере зуба. Кариес воздействует на пульпу опосредованно и через продукты жизнедеятельности бактерий, и через продукты распада компонентов дентина . Три основные реакции защищают пульпу  от кариеса: (1) уменьшение проницаемости дентина, (2) образование третичного дентина, и (3) воспалительные и иммунные реакции. Эти реакции происходят одновременно, и их надежность сильно зависит от агрессивности поражения, а также от реакции хозяина, например, возраста пациента (см. также гл. 26). В развивающейся инфекции кариозного пятна возникают внутренние и внешние факторы, которые стимулируют околопульпарные ткани. Ранее считалось, что бактериальные протеолитические ферменты, токсины и продукты жизнедеятельности инициируют реакцию пульпы, однако буферная емкость дентина и дентинной жидкости ослабляют эти эффекты. Эта защитная функция значительно снижается, когда остается минимальный слой дентина.  При относительно прямом доступе к пульпе и бактериальные метаболиты, и компоненты их клеточной стенки вызывают воспаление. В начальных поражениях существующие данные свидетельствуют о том, что кислые продукты кариозного процесса влияют косвенно, путем разрушения матрицы дентина и, освобождая биоактивные молекулы, ранее поглощенные во время дентиногенеза. После высвобождения эти молекулы вновь вызывают формирование дентина, на этот раз третичного. Эта теория подтверждается исследованиями, когда деминерализованный дентин в месте поврежденной пульпы может вызвать дентиногенез. Кроме того, размещение очищенных матричных белков дентина на открытом дентине или оголенной пульпе стимулирует образование третичного дентина, следовательно эти молекулы могут действовать так же и через неповрежденный дентин. Доказательства предлагают несколько молекул-кандидатов, которые могут стимулировать репаративный дентиногенез: гепарин-связанныйфактор роста, трансформирующий фактор роста (TGF) -β1, TGF-β3, инсулиноподобные факторы роста I и II, тромбоцитарный фактор роста, костный морфогенетический белок 2 (BMP-2) и сосудистые факторы роста. При внедрени

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом