Регенеративная эндодонтия

Введение в регенеративную эндодонтию

Достижения в области тканевой инженерии кардинально меняют медицину  и стоматологию. Тканевая инженерия представляет собой междисциплинарную область, которая применяет принципы инженерии и  медицины для восстановления, поддержания или замены биологической функции. Она включает в себя взаимодействие между стволовыми клетками, факторами роста и биологическими матрицами. Становится все более очевидным, что преднамеренное манипулирование этими тремя факторами может привести к восстановлению функции тканей, которое не могло бы произойти без вмешательства. Эта  относительно молодая область впервые была применена к медицине в клинической практике во время различных  регенеративных процедур. Несмотря на это  включение тканевой инженерии в стоматологию произошло намного позже. Она  коренным образом меняет способ лечения пациентов, обеспечивая плодородную область исследований, которая способствует будущим достижениям  и новым методам  лечения. Большая часть истории стоматологии характеризуется развитием стоматологических материалов и технологий с учетом замены утраченных или пораженных тканей  инертными материалами. Ортопедическая замена недостающих тканей зуба преобладала в стоматологии начиная с  примеров стоматологического лечения  древних цивилизаций. В отличие от этого, цель регенеративной стоматологии- биологическая замена тканей зубов и поддерживающих структур. Потенциал  регенеративной стоматологии в значительной степени зависит от  достижений в области биологических методов лечения, которые применяют принципы тканевой инженерии с пространственной и временной сборкой стволовых клеток, факторов роста, и матриц  для достижения функциональной регенерации отсутствующей ткани. Новаторская работа, поддерживающая концепцию регенерации зубных  тканей,  была проведена  в 1960-е годы, когда Dr. B.W. Hermann описал  применение гидроксида кальция (Ca [OH] 2) для терапии витальной пульпы и профессор Nygaardstby оценил  метод реваскуляризации для восстановления  пульпо-дентинового  комплекса  в постоянных зубах с некротизированной  пульпой (обсуждается ниже). Объем и клинические применения регенеративных стоматологических процедур в настоящее время  продвинулись и  включают процедуры направленной регенерации  тканей  или кости  (НРТ, НРК) и направленный остеогенез, применение  плазмы богатой тромбоцитами  для наращивания костной ткани,  Emdogain  для регенерации тканей пародонта и пульпы, рекомбинантные  человеческие костные морфогенетические белки (rhBMP) для увеличения костной ткани, и клинические испытания по применению фактора роста фибробластов 2 (ФРФ-2) для регенерации тканей пародонта. Потенциал регенеративных процедур в эндодонтии был подчеркнут исследованиями, демонстрирующими регенерацию пульпы, дентина и эмали с использованием матричных  материалов и стволовых клеток. Tаким образом, регенеративные стоматологические процедуры зарождаются в качестве жизненно важной, развивающейся области стоматологической помощи, создавая парадигмальное смещение  во многих стоматологических специальностях, в том числе эндодонтии. В этой главе рассматривается текущее состояние регенеративных эндодонтических  процедур с акцентом на биологические принципы и преимущества и недостатки имеющихся в настоящее время клинических процедур.

Обзор регенеративной эндодонтии

В процессе развития  зубочелюстная система находится под риском некроза пу