Постоянный зуб с несформированным корнем зависит от кровоснабжения пульпы для развития и завершения формирования корня. В случае, если такой зуб становится девитальным из-за травмы или кариозного поражения, развитие корня приостанавливается. Такой случай оставляет зуб с неблагоприятным соотношением корней и коронки и слабыми дентинными стенками, подверженными перелому. Традиционно такие зубы лечили апексификацией с использованием гидроксида кальция или МТА, чтобы образовался минеральный барьер на уровне, до которого было завершено развитие корня. Но отсутствие дальнейшего развития корней приводит к высокому проценту переломов корня и коронки.
Регенеративные эндодонтические процедуры определяются как "биологически обоснованные процедуры, предназначенные для замещения поврежденных структур, включая дентин и корневые структуры, а также клетки пульпарно-дентинного комплекса". В девитальных несформированных постоянных зубах существующие "регенеративные эндодонтические процедуры" позволяют устранить инфекцию и создать условия для развития корней. Banchs и Trope в 2004 году описали клинический протокол, способствующий росту корней и апикальному закрытию несформированных инфицированных постоянных зубов. Широко известный термин "реваскуляризация" также был предложен для этих процедур, поскольку они способствуют продолжению развития корней и формированию в некрозированных несформированных постоянных зубах. Ниже приводится пошаговое описание этой процедуры.
Показания и противопоказания
Регенеративные эндодонтические процедуры показаны в:
- Несформированных постоянных зубах с некротизированной пульпой
- Девитальных несформированных зубах, где окончательная реставрация не требует установки штифтов/культевой вкладки
- Девитальных несформированных зубах, где апикальный диаметр корня составляет более 1 мм
- Группе здоровья ASA1 или ASA2, согласно классификации Американского общества анестезиологов
Противопоказания:
