В области функциональной стоматологии регистрация окклюзионных взаимоотношений является необходимым рабочим этапом, так как привычная окклюзия не может быть использована для регистрации из-за изменения вертикального размера, появившегося в результате постановки сплинта. Не следует использовать положение при максимальном фиссурно-бугорковом контакте для загипсовки модели и последующем увеличении вертикального размера окклюзии с использованием только ротации в артикуляторе, даже если перенос произошел с помощью лицевой дуги для произвольного программирования артикулятора.
Из литературы и повседневной клинической практики известно, что адаптивность к изменениям в окклюзии значительно ограничена у пациентов c краниомандибулярными нарушениями по сравнению со здоровыми людьми. Поэтому важно не приводить пациента в заднемыщелковое положение, а регистрировать положение нижней челюсти, лежащее на траектории движения нижней челюсти во время естественного закрывания рта.
Главной целью регистрации межокклюзионных взаимоотношений для функциональной терапии является обеспечение того, чтобы стоматолог изначально установил окклюзионный сплинт, который бы не мешал, и пациент был в состоянии принять новое адаптированное фиссурно-бугорковое положение и, следовательно, испытать высокий уровень комфорта. Это увеличивает необходимое сотрудничество со стороны пациентов в плане регулярного использования сплинта.
Метод смыкания на накусочную площадку
В технике медленного и быстрого закрывающего движения выполняется простое закрывающее движение нижней челюсти, которое прерывается контактом с накусочной площадкой на верхней челюсти до достижения естественного фиссурно-бугоркового контакта. В недавнем исследовании было показано, что наследственные двигательные программы и стратегии управления краниомандибулярной системой почти не подвергаются влиянию во время такой регистрации, поэтому можно зафиксировать естественное, физиологическое положение. Это особенно важно для пациентов с ограниченной адаптацией. Кроме того, этот тип регистрации приводит к краниовентральной опоре мыщелков в области суставной возвышенности при физиологической нагрузке на суставной диск (Рис 1), что соответствует современным рекомендациям Немецкого общества функциональной диагностики и терапии (DGFDT).
