все статьи

Восстановление эндодонтически пролеченных зубов

Автор: Didier Dietschi

эндодонтия

5822 просмотра

Автор: Didier Dietschi

Особенности эндодонтически пролеченных зубов

По завершении эндодонтической терапии, зуб должен быть адекватно восстановлен. Действительно, учитывая большое влияние, которое оказывают несостоятельные реставрации или их отсутствие на выживание эндодонтически пролеченных зубов, можно сделать вывод, что реставрация - это фактически последний этап эндодонтического лечения. Однако важно понимать, что эндодонтически пролеченные зубы конструктивно отличаются от интактных витальных зубов. Основные изменения, следующие за лечением, включают такие физические характеристики, как потеря структур зуба и, возможно, дисколориты. Научные исследования анализировали изменение тканей на различных уровнях, включая структуры зуба, микроструктуры дентина и макроструктуры зуба. Эти исследования свидетельствуют о том, что важно понимать смысл такой особенной биомеханики зуба, так как они будут во многом влиять на подход и средства реставрации (табл. 22-1). Дополнительно в лабораторных исследованиях описывался субстрат девитализированных зубов; в конечном счете, клинические исследования подтвердили глобальное влияние этих изменений на срок службы эндодонтически пролеченных зубов.

Степень повреждения

Специфические последствия

Возможные клинические проявления

Состав

Структура коллагена

Влага тканей зуба

Минеральный состав

и содержание

Увеличение хрупкости зуба

Снижение адгезии к субстрату зуба

 

Структура дентина

Модуль упругости и

поведение

Прочность на растяжение и сдвиг

Микротвердость

Увеличение хрупкости зуба

 

Макроструктуры зуба

Сопротивление деформациям

Устойчивость к излому

Сопротивление усталости

Увеличение хрупкости зуба

Снижение ретенции/стабильности протеза

Таблица 22-1

Конкретные изменения тканей и возможные клинические последствия после потери витальности или после эндодонтического лечения

Композиционные изменения в девитализированных зубах и влияние эндодонтического лечения

Потеря витальности пульпы сопровождается незначительным изменением содержания влаги в зубе. Эта потеря влаги (9%) обусловлена изменением свободной воды, но не воды, связанной с органическими и неорганическими компонентами. Это изменение было связано с небольшим изменением значения модуля Юнга и пропорционального предела. Однако не отмечалось снижения значений прочности на сжатие и растяжение, связанных с этим изменением в содержании воды. Только одно исследование показало отсутствие разницы в содержании влаги  витальных и девитализированных зубов. Отсутствует разница в коллагеновых поперечных связях между витальным и девитализированным дентином. Таким образом, девитализированные зубы претерпевают довольно незначительные изменения в физических характеристиках.

Гипохлорит натрия и хелатные растворы, такие как этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА), циклогександиаминтетрауксусная кислота (ЦДТА), этиленгликоль β-амино этиловый эфир тетрауксусной кислоты (ЭГТА), и гидроксид кальция (Са[он]2) обычно используются для ирригации и дезинфекции корневого дентина, также для воздействия на минеральные (хелатные растворы) или органические вещества (гипохлорит натрия). Хелаторы, в основном, выводят кальций, посредством комплексообразования с ним, а также влияют на неколлагеновые белки, приводят к эрозии и поверхностному размягчению дентина. В зависимости от концентрации, длительности воздействия и других фак

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом